Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Chẩn đoán hình ảnh của cấp cứu bụng

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Chẩn đoán hình ảnh của cấp cứu bụng

1. 77 , ? , " '} '} , ' , CHAN DOAN HINH ANH CUA CAP CIIU BUNG. Ml)C TIEU Trinh bay duac It in II dnh Xquang, sieu am etta mot s(/ benh I)' cdp cttu bung: T de ruot , long ruot, thung tang rong, chdn thuang bung. NQIDUNG 1. Ky thu(lt thorn kh6m hinh onh 1.1. ChfJp bfJng khong ehuein bi Chup bung kh6ng chuan 'bi ur the' IhJng dung muc dfch tirn rmrc mroc rmic hoi, liern hoi duoi co hoanh. Chup ngirc thang dung: MIfC dfch phat hien liern hoi duoi co hoanh, phan ling rnang phdi hoac u tre day phoi d6i voi mot benh ly duai co hoanh, tac dung nhu phim chup long ngirc tnroc khi mo. Ngoai ra co the chup cac phim b6 sung trong nhirng benh camh lam sang cu th~: Bung kh6ng chuan b] nam ngira bung kh6ng chuan bi nam nghitng phai ho~c nghitng trai tia di ngang 1:2. Sieu am U. phuong phap kh6ng th~ thieu dgoc su khi ch1,lp b1,lngkh6ng chuAn b! situ am c6 • th~ phat hi~n m(>teach de dang. - D!ch lrong khoang phuc ml;lc: Tui cling Douglas, ranh th~mh d~i trang, khoang Morisson, khoang hich th~n - Soi m~t. soi tiet ni¢u - Day 6ng tieu hoa - Phat hi~n b~nh ly cua cae m~eh mau Ian Ngoai ra situ am eling e6 th~ xae dinh duqc khf trang khoang sau phuc m t, day thanh 6ng tieu hoa, cac kh6i huyet Gnh l11~ch. 2. 'M9t s6 b~nh Iy cap c(Ju bvng hay g¢p 2.1. r6e ru¢f Co hai loai:• Tac ru6t. co 0criai va tac ruat• co nanab 2. 7. 7" TDC ruC)t co gi6i tieu trong BS. Trdn AI/Ii Dt7I/f.;- Tn((I'fIt: CD Y lC'[l/1l1 Tlio " .
2. 78 ~~ ,'" 1''; ~ :•• '" ", :":" <, Hinh 2.33 Tile ru¢t non, it hoi nhieu di.ch: 1. Cliup dung; 2. Ch up n§.m ngiia. -_rae do I~t nghen: Lo~i tae na oa' hO<;li ttl' rUQt nhanh, nguyen nhan thuong do xoan day chang sau 1116,do thoat vi ben nghet. Quai rU91~ co h~h mong ng~a, d~c biet khi no chua nhieu hoi It dich. ~ cung cj_nhung trlf<111ghqp quai bi XOal1 ~.hi chCra dich nien kh6ng thay duqc fren ,him. '( uai bi that co hll1h mire 110005'c rmrc - - ,,"_ '_ "4~':', :' ,. . , ',' . " . or' Hinh 2.34: Tile d<fli trang (a) I"a t!J.eru ot 11011 (b) cliup dung B.)'.Tr.in Anh Dlill,f.!. - Tnt/I'll_!; CD }" r/ Ptu, TIt~!
3. 79 ~ _- 8 . ~~_ ~_:~:f£=' L Hinh 2.35. a. Xodn dai trang sigma (co J'a khong chudn hi) h. Long ruot (Hinh day chen J.,acang cua) ~ _I~e d~i tdmg do nghen + XoAn dai trang' sigma, quai gian to, chua nhieu hoi it dich va hlnh vong eung (Hinh chit u hoac hlnh chif C ngiroc). Hai cha~ cua vong cung a trong ti~u khung tai day chung narn sat nhau nhir hlnh hai nong sung. Chup true trang co thuoc can quang thay thuoc vao tnrc trang sau do thuon nho va dirng lai (j vung sigma co mo chim. + Xo~n manh trang: Tao nen hlnh liern hoi nam ben trai cot song, hlnh lam chiern cua manh trang bien mat. Dai trang phia ha hru rong, ti~u trang gian it hoac nhieu. - T,lc dai trang do bit: Nguyen nhan do u, do viem nhiem dai trang tren ch6 tile gian to, dtroi cho tac rong, cac muc nuac hai nam a ngo~i vi co vom hai cao, chan muc nuac h~ va _GO hln~d]cgan d~i trimg 2. 7.3 TaCJ-ruQf co nang hay phon x(1 Ngli'yen nhlin do cac cem 'dau bl)ng cap, do chan lhuang, sau m6 cae quai rUQt d ti~u tdmg va d~i trang qeu gian, chua nhieu hai. khong co hlnh mue nuae hai. - Sieu am co th~ thay dc quai rUQt gian, co Ih~ danh gia tlnh tr~ng de quai rUQt thongqua ngien cuu dQ <;laycua th~nh, nhu dQng cua'dc quai. . - Chl:lP cat lap vi tfnh i co th~ xae dinh uk cO' gioi cua ti~u tr~mg hay d;:ti tdmg , vi trf tile, Gnh tr~ng eua d.c quai ru9t : Thanh day, djeh lrong khoang phuc m~c khu trd ho~c hai trong thanh rUQl. ;" r 2.2. Long ru¢f ; . Hay g~p a tre duoi 2 tu6i khong ro nguyen nhan. d nguai l6'n thu0ng co nguyen nhan do Udo viem - Phim ehl,lp byng khong chuftn bi: H6 ch~u phai rang, m*t khac doi khi co th~ thay hlnh bdi long duoi d;;tng khoi mO'. Neu m9n se thay hlnh tAc rU9t - Sieu am: Chan doan duong tfnh d,! vao dau hi~u tr,!c tiep ella blii long tren lat cat dQC va ngang. Tren lat cat ngang, bui long co hlnh bia b~n ho~c hlnh non v6i dam d~m am a giu'a va m9t \long it am bao xung quanh v6'i chieu day khong qua 8mm. tren lat cat dqc. bui long co hlnh banh (Sandwich) v6'i vung trugn lam d~m am va vung ngo~i vi it am Ngoai ra (1 tre sieu am co th~ theo doi M tllao long bang thl,lt nuoc d~li trang - Chyp d<;litrang can quang + 6 tn~em: C1wp khung d~i trang co bam hai co hai myc dfch: Chan doan \,~l di~u t1'i + 6 nguO'i Ian: Chyp khLlng d~li trang can quang barit ho~c can Quang tan lrong nuo-c vai myc dfch ch~n doan khong co I1ll:lC dfch dieu trio BS. Trdl/ AI/Ii Dlin!.: - Tn(('i'1lf.!CD Y 1/ Pllii Tho ~ \. . .
4. 80 Tren phirn rhay cot hoi hOS1C thuoc dung lai (1 bui long co hlnh cang cua hoac hlnh day chen, hinh n~IY lui dan va co the dU'Q'Cth.io ra. 6 tre em vO'i rnuc dich di&u trio d~ chac chan kh6i long eta duoc thao ra phai thay hoi vao quai h6i trang it nhat 20 em. 2.3. Thung tanq rong Dau hieu co gia tri quyet dinh chan doan thung tang rang la thay hinh hoi thoat ra 0 phiic mac rna dien hinh la hinh liern hoi duoi co hoanh mot hO~IC hai ben. thuong ben phai nhieu han va de pha: hien hem. Hinh liern hoi co th~ rat nho nhu soi toe. nhirng eOng co rhe r{tt 16n, co khi Iiern hoi co hinh mire ruroc ngang do hoi va dich trong ong tieu hoa thoat hoac do phuc viern dfnh. d6i khi thet)' hlnh 11O'idU'o-i gan, d9C theo day chang li6m. d~c bi~t lrong lnrong hQ'p thung ta tr~mg DI ra sau phdc nwc se thay h6i thoat ra saL! phuc m~c phai \'~lbao quanh qr c tren th~n phi'ti. Chfin doan phan bi~t hlnh liem hai: Ctn chu y toi cae hlnh sang b~(t thu0ng vung dtf6i cO' ho~tI1h: Tui hai d':l day, d~i trang bi k~p V~1O gifra gan va cO'hO~lIlh. thoat v! ca hoanh ben rnii, nhfrng vi trf bat thuang eLla tiiu tr~lI1g. NhD'ng hlnh hoi nay deu co hlnh dang nha! dinh tuy thea tslI1g va co dinh khi thay d<5itu the nhan Ngoai fa b¢nh nhiin m6i meS <5b~lI1g ho~e sai <5bl.,lI1ghO'i trong phuc m~c van ton tqi il nhAt 10 ngay sau. Hlnh licm hO'i I~ldau hi¢u co gia lrj tuy¢t d6i d~ chLln doan m<)t s6 th6ng ke co khoiing 10 - 20(Yc; thung tslllg r6ng kh6ng tIm th<1'yIiem hai Ngoai ch~lp <") byng kh6ng chw1n bi. sieu am. chl,lp dt lop vi lfnh eung tIm thay liem hoi tong 6 phuc m~\e. :2.4. Chan fhuang bf.!ng Trong gicri h<;tnphan n~t.ychi de c~p den uSn thuang cae t:;tng d~IC 2.4. 7. Chan fhuong loch Tcio Ilwong bao g6m: - T6n thuang dyng d~p nhu mc) voi bao 1,1eh toan \'9n - Byng d~p nhu m6i voi r,ich vo bao nh(\ - Va le1ch v6'i de manh tach ra 110an tO~ll1 Tr~H1g cae t()!1 thLrcmg c6 ton thl.J'O'ngbaa ho~c V0 laeh. chyp b~lng kh6ng ch~n doan bi co the (hay: + U:ch to v6i (lLrcYng ba khc)I1g net + Dich trong 6 phue m~IC bil:U hi¢n bkmg d[lu hi¢u mCl'VLlJlgthapls. ranh thlmh d~li tr~tI1gr(mg. + Ca hOLll1htnii bi dAy len cao \'~lco lh0 co d~p ph6i \'Llllg dau + Da d~\v gian. khoiine each giCra bC1COil!! 16n va ruc)1 I[UH! do dich xcn vao • II,., ~ ._ • ,-. •
5. 81 + Da day va dai trang goe lach bi de dfty + GAy cac xirong siren cuoi ben trai + Li~! ru9~ ~~ cac quai ru,?t gjaq fh~a qqi .~ Sieu am: La tharn kham tot nhat voi d(>nhau khoang 90%, CO tht phat hien: , ;. . : Dung dap.nhu mp vqi cac vung_~m khong deudam am \:a it am ~~,~~ - TI,I mau duoi bao voi hlnh thau kinh de day nhu mo va thay d6i cau true am theo thai gian - Tran dich mang ph6i Khi t6n thirong lach eo rach bao hoac va lach - Cac t6n thircng nhu mo kern thea lach to, duong boomat lien tuc, eo th~ thay cac manh tach doi ra - Dich trong 6 phtic mac: Tui cung Douglas, khoang Morisson, , ranh thanh dai trang •"".'sreu am co, thebiie !hI (,l11cnehed·0 tranan•.•khi1 ~l1Cild rid a, h.0'1i d. 0 ,.,!~t rU9t. - Chl,lp eM lap vi linh Oic dau hi¢u giong nhu sieu am, no dUQ'cchi d~nh long nhfrng trU'ang hQ'p can thief khi Him sang va sieu am kh6ng r6 rang. 2.4.2, Chan fhuong gan: Oie tham kham vadau hi~u nhu va lach 2,4.3. Chan thuong th¢n: (se eo m(>t bai rieng 6' phan sau ) cAu HOI LUQNG GIA 1. Trinh bay ch.ln doan hlnh anh clla tac ru(>t. + Tae ru(>t cO' gi6i + Tk ru(>l eO' gi6i d~i trang + Tac ru(>t co nang hay philn x~ 2. Trinh bay ch.ln dmln hlnh imh clla long ru(>t. 3. Trinh bay ch.ln doan hlnh anh ella thllng t~ng rong 4. Trinh bay eh.ln doan hlnh anh clla chan thrrong bl:mg + Chan thuang lach + Chan thuang gan 5. Ll!a ch(;)fiY dung nhat d~ tra J(yicho cau hoi sau: Nhfrng hlnh anh sau kh6ng eo trong va lach dan thuan A. Laeh to duang ba kh6ng r6 net B. Djch trong 6 phuc m t - H1nh liem hai phai chftn du;in phan bi~l v6'i tui hai d~ day - Tac ru(>t cO' nang thay hlnh vom hai muc djch - Tile ru(>t CO' h9c thay hlnh yom hoi muc djch trong 6 bl,lng - Va t~ng d~c thay bong tl;lng do to ra. ns, Tuin An/t Dt7llg - Tnt/illg CD Y 1/ Pllli The