Tài liệu ôn thi vị trí bác sĩ Y học dự phòng - Dinh dưỡng và an toàn vệ sinh thực phẩm thời kỳ đổi mới và hội nhập - Quản lý an toàn thực phẩm cơ sở sản xuất kinh doanh thực phẩm

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí bác sĩ Y học dự phòng - Dinh dưỡng và an toàn vệ sinh thực phẩm thời kỳ đổi mới và hội nhập - Quản lý an toàn thực phẩm cơ sở sản xuất kinh doanh thực phẩm

1. Bai 8. vi): SINH CAC co so SAN XuA.T, KINH DOANH THI.fC PHA.M M1)CTIEU 1. Neu duoc tiw trgng chi!t ilf(Jng an tDan ve sinh thue phdm tai cac CO' sa san xudt c kinh doanh, chi biin hi?n nay. 2. Trinh bay a!((1eyeu eau ve sinh thue an auang phd. 3. Trznh bay duoc cac yeu cdu v? sinh dbi vo! nha an cong c(5ng. 4. Trinh bayau(fe eac buae ili€u Ira ng6 a6c thuc phdm. NQIDUNG 1. Th'!c tr~ng an tolm v~ sinh thirc ph lim tai cac CO' so' san xuilt kinh doanh, ch~ bi~n thl}'c ph~m hi~n nay 1.1. Th,!c trang an toan v? sinh th{l'cphiim tren thi gio'; Hi~n nay, tinh hinh an toan v~ sinh thuc phAmtrong khu ""C, tren th~ giai dang . difut bi~n phuc tap trong xu th~ toan diu h6a voi nhibu nguy CCI gay 0 nhi~m thuc phlim cho nguoi tieu dung nhu v~ sinh rnoi truimg, thien tai Iii I~t, gian I~ thuang m~i. Trang san xuilt sua co hi~n tm;mg nhi~m Melanin, thit IQIlnhi~m Dioxin, co ham IUQIlgbOc man tiing truimg cao, ruqu san xuilt chira Methanol nbng di) cao, rau qua a nhi~m bOa chal baa v~ th\lC v~t, hoa chilt baa quan, nhi~m vi sinh v~1gay b~nh, th\lC phlim qua h<U1 sir dl,lllg,dich ta xu§.thi~n rai rac khi.p naL NDTP luon I. vim db quan trQng d~ danb gia Ilnh hinh an loan v~ sinh th\lc ph§.m cua m6i qu6c gia, m6i vimg lanh th6 \ren th~ giai trong do co nuae tao TiI nam 2005, tren 100 nuac da tham Sia v'o cui)c di~u Ira v~ ATVSTP thirc lin duimg ph6, cho Ihily 74% s6 nuac cho r~ng day I. m~ng luai cung c§.pth\lC phlim chil C y~u a cac do Ihi. Tuy nhien ca sa h~ tiing con nhibu h~n ch~, cM y~u I. thi~u nuO s~ch (47%), Ihi~u til I~nh (43%), thi~u nai rira v' xu 1:9 rac IMi (48%). S\I nhiem bim cM y~u co ngubn g6c tiI nguoi ch~ bi~n (76%), d~ng Cllch~ bi~n (72%) va tit cac th\lc ph~m tuai s6ng khae (76%). 1.2. Th'!c tr{lng an toem v? sinh th'!c phiim U Vi?t Nam tm Til nhi~Unam nay, f)ang va Nha nuac da quan tiim va d~c bi~t cM \rQng cong lac ATVSTP, nhi~u van ban huang dan th\lc hi~n da th~ hi~n dung mirc tdm quan IrQng eua eong tae qufm 1yATVSTP. Thea Ih6ng ke chua ddy dil cila C~c An loan v~ sinh th\lc phlim Ihi can s6 ngil di)c iJ nuac ta la vim kho!mg 5000 lruimg h<!p.Theocac nhO chuyen mon Ihi ty I~ duqc ghi nh~n'v' baa cao dbi vai cac truimg h<!pngi) di)c cua chung ta chua d~n I% con s6 79
2. thirc te. Thea LIOCtinh cua cac chuyen gia thu<)cWHO thi a nLIOcta eo thtl to'i hang chue tri~u ca ng<)d<)c.Trong xu the hoi nh~p khu V\ICva the gi&i,chlnh sach rna ctra va nen kinh te th] truimg rna cira tao eo hoi Ian cho cac nha dliu tLInLIoCngoai vao Viet Nam. CUngIa co hOi cho th\Ic ph~m kh6ng dam bao v~ sinh nh~p vao gay anh hUimg den sue khoe nguai tieu dung. Th6ng ke tir nam 2000 den nam 2007 eho thii : Trung blnh mdi y nam co khoang I81 vu ngo d';;c th\Ic phAm xay ra Vci khoang 5.200 ngLIai mac va khoang 48,3 ngLIai ch€t. Trung binh mdi narn eo 75% s6 tinh, thanh ph6 eo kha nang xay ra cac vu ngO d';;e th\Ie phAm. Gop pMn tao ra tlnh tr?ng miy ngoai vi~e cae nguyen 1i~u th\Ie phdrn kh6ng an toan thl dieu ki~n v~ sinh co sa, v~ sinh ngLIai che bien Va cach th\Ie Mnh v~ sinh trong che bien, nAu nLIang, bao qwin th\Ic pham cung dong vai tro quan tr9ng. M~c dIi cae bi~n phap ki€m soat NDTP da dLIge trien khai kha dang b<),Heh e\Ie nhung con chita d\II1gnhi~u nguy co xay ra NDTP a cae khu e6ng nghi~p, khu t~p trung dong dan CU, sinh vien, cong nhan lao d9 g. n Nghien euu th\Ie tr?ng dieu ki~n v~ sinh va kien thUe, th\Ie Mnh ATVSTP eua ngLIai che bien thue an sgn eua Bo Y te eho th§y: ty I~ nhan vien c6 ki€n thUc chung ve ATVSTP la 75%, ty I~ nhan vien c6 th\Ie Mnh v€ ATVSTP d?t thea yeu du la 85,6%, ngLIai chel bieln th\IC phiim ChLIadLIge t~p hwln co nguy co th\Ic Mnh ATVSTP kh6ng d?t cao gftp 5,3 hill so voi ng"ai dLIgc t~p hufu,. Keltqua dieu tra v~ sinh an toan th\Ic phfun nam 2005 t?i cac co s6 kinh doanh, che!bieln th\ICphfun cua th8nh ph6 Ha N(ii va H& Chi Minh cho th§y 100% cae co s6 nay deu c6 vi ph?m. Tlnh tr?ng nLIoc lLIong chita chftt gay ung thlI 3 - MCPD, Nuoc mam chUa Ure vao gilta nam 2007 " dang lam ngm'yi tieu dung ca nuoe hoang mango Kham stic khoe eho nguai l!un vi~c lien quan: kham 10490 nguai thiiy co 5% s6 ngum miic b~nh truyen nhi~m, 40 _ 50% nhan vien khong dam bao tieu chuc1nv~ sinh. Xet nghi~m th\Ic phfun: trong 12047 m~u co 30 - 60% kh6ng d?t yeu cliu, cM yelu la nhi~m Eeoli, Welchi, Salmonella, nfun milc. Trong 4720 m§u dWlc xet nghi~m ve Iy hoa Co50 - 70% d?t ve Iy hoc, 30 - 50% kh6ng d?t tieu ehufu, eM yeUdo phfun miu. OIc Quy dinh ve Bieu ki~n v~ sinh an toan th\Ic phfun dili v&ico sa kinh dOanh, dich Y\l, ph\lc Y\l lin uilng deu dli dugc Qu6c h<)inU6c c(ing hOa xil h';;ichUnghia Vi~t Nam th6ng qua. (Ngay 08 thang 12 n!un 2005, BO truang B(i Y telBan hanh Quyit ilinh s641 12005IQD-BYT; Ngay 19 thang 6 niiro 2009 Qu&: h';;i Ban hanh Nghi quyit s6 34/20091NQ-QH12 I Ph§n ph~ l~c). 80
3. 2. Quan IY v~ sinh ella thirc an duong pha (TADP) 2.1. Lf/i ich ciia thirc an duang ph6 Thirc an duong ph6 mang lai nhi~u 19i ich dac bi~t va diroc ghi nhan nhu sau: _MQt ngu6n thuc pham re tien, tien 19i. _MQt nguon thuc pham da dang va h~p d~n cho khach du lich, _ MQt nguon thu nhap dang k~ cho nhieu nguoi, d~c biet la phu ntr. _MQt co hQi cho tao cong an viec lam voi it v6n d~u tir. 2.2. Thuc an duang plt6 co Ih€ Iii m6i nguy Il{li eho suc khoe e{Jng dang Sl,Inguy hai cua thirc an duong ph6 do: _ Thi~u ha tang co sa va cac dich vu nlur cung cAp nucc sach. _ Kh6 khan trong kiem soat mot s6 hrong Ian cac dich vu mua ban TADP. _ Khong du nguon h,rc d~ thanh tra, xet nghi~m. _ Thi~u ki~n thuc v~ cac bi~n phap an toan v~ sinh th\Ic phAm CO'bfm. _ CQng d6ng chua nh~n thuc d~y du v~ cac m6i nguy hi~m tir mQt s6 TADP. 2.3. feu eliu vJ qulin If v? sinh ella Ih(tc an Qu-lmgph6 2.3.1. Cae yeu edu chung Bao g6m cac khia c~nh: gi~y phep, cam k~t, gi~y chUng nh~ du ki~n thuc trong ch~ bi~n an tooo thlJCphfun, gi~y ki~m tra suc khoe. 2.3.2. Nguyen /i¢u tuO'is6ng Th\Ic phAm d~ bi nhi~m bAn trong cac cong dO ng ban TADP. N6 c6 th~ bi nhi~m cac y~u t6 nguy h~i v~ vi sinh v~t, hoa hQC va v~t lY· Nuac nhi~m bAn se t(;lO nen m6i nguy co Ian v~ suc khoe. Yeu diu: _ Phlii su dl,lng ngu6n nuac s~ch. _ Nuac dung d~ rua dl,lng Cl,l,nIa tay phlii an toan va khong Qugc dung l<;li. 81
4. - Nurre da dung de uong phai duoc lam ttl nuoc sach da: dun sci, dtroc van chuyen, hru gifr v~ sinh va an toano 2.3.4. Vtin ad chi biin va xtr Ii' - MQt nguyen t~c quan trong trong che bien va xu ly thirc pham la tranh tiep xuc true tiep va gian tiep gitra thirc pharn nroi song va thirc an chin. - Thuc pham d€ an song (d~c bi~t la rau salat, hoa qua che ) phai diroc nra ky bAng mroc sach. - Neu la thirc pham dong lanh thi phal lam tan bang tnroc khi nelu. - Khong ran chay, khong su dung d§u rna qua nhi~u l§n. 2.3.5. Van chuyen, xu Ii' va bao quan thuc phdm aa chi bien Su van chuyen, xu ly va bao quan dung quy dinh cac loai thirc pham da: che bien thuOng Ia tr9ng di€m d6i vai sv an toan cua TADP. Cac thao tac sai quy cach co the d§n tai hinh thanh dQC t6, phM tri€n m§m b~nh va tai nhi€m b~n. Yeu c§u: - Xe v?n chuy€n phai Si;lch. - ThlJc ph Am da: che bien d€ an nong phai gifr a nhi~t dQ thelp nhelt Iii 60DC. Thvc phAm che bien de an nguQi phai gifr a nhi~t dQ duai 1DoC. - ThlJc phAm da: nelu chin phai tranh c§m bAng tay a muc t6i thieu. 2.3.6. Nai ban hang, trang thiit bi va d~ng c~ ntiu nuo-ng - Nai ban hang phai s?ch se, khong duQ'c che bien thuc an tren n~n dc1tho~c qua g§n m~t dc1t. - Thi~t bi, d6 nc1u nuang, d6 dvng thfrc an khong duQ'c lam tir V?t Ii~u thai dQc h?i nhu chi, d6ng, cadimi va phai d€ rna Si;lch. 2.3.7. Nguai chi biin th~J'cphdm - Phai duQ'c hUc1n Iuy~n, giao dl)c ki~n thuc v~ VS - ATTP, ngung kinh doanh khi bi 6m (vang da, ia chAy, non, s6t cao, viem hQng, chay mu tai, chAy nuac mlli, viem da ) - Phai m~c qu§n ao Si;lch se, mang t?P d~. , - Rua tay bAng xa phong truac va sau khi che bien thvc phAm. 2.3.8. Cae yeu cdu tgiaiim ban hang - Nai ban hang phai s?ch se, sang sua, duQ'c bao v~ ch6ng n~ng, bl)i, mua, gio. Cach xa cac ngu6n 0 nhi€m nhu rac, nuac thai, gia suc, con trung. - Thuc an phai duQ'c che d~y t?i nai ban hang. 82
5. 2.3.9. XU'lf; ch6t thai va ki~m soat trung gian truyen benh T~t ca rae thai phai duoc xu ly d~ tranh nhi~m bAn thuc phAm, nuoc va moi tnrong. D~c biet, phai tranh khong cho trung gian truyen benh (can trung va chuot) ding nhu sue v~t (cho, meo) tiep xuc ch~t thai thuc pham. 3. v~sinb nha an cong cQng 3.1. Di?n tieh nha lin: Can cir VaG quy mo nha an rna chon dien tich cho phil hop. Neu phuc vu tren 200 chb la loai nha an Ion, neu duoi 200 chb Ia loai nha an vira va nho. Ngoai ra neu nha an con phuc vu them giai khat, karaoke nira thi yeu c~u dien tich , ~ con phai them. Noi chung dien tich ph iii du rong de co nha, san, kho -_ 3.2. Vi tri: Phai vira thuan IQ'i d~ phuc Vl) khach hang, ti~n giao thong d~ cung c~p nguyen v~t li~u, vua ph iii cach xa nhfrng ngu6n co khii nang gay a nhi~m nhu bai rac, c6ng ranh thoat nu6c 3.3. Ki€n true ,_Cac phong phiii chia thanh nhom va huang thea mQt chi~u lien quan d~n nhau: Vi dl) nguyen li~u VaGtu cua sau d~n kho chua, r6i xufrt ra phong chuAn bi, VaG nha b~p. Sau khi nfru nu6'ng xong, chuy~n sang phong phan ph6i r6i d~n phong an. _ H~ th6ng cfrp thoat nu6'c phiii d~y du va b6 tri hqp IY· Thoat nu6c thea h~ th6ng kin d~ tfanh a nhi~m. Huang nha: + Nha b~p, nha l~h nhin v~ huang B~c. + Nha an nhin v~ huang Nam. 3.4. B8 trf eae phong 3.4.1. Nh6m phong ph¥c v¥ nglf(Yi an: g6m co: _ Ti~n phong: La nai d~ mil, non, £10 mua Co chb rua tay, bu6ng v~ sinh (w.e). Theo tieu chuAn 60 khach cho 1 ch~u rna tay va mQt h6 xi. _ Phong an co ban gh~ ng6i. N~u co ban thuc an v~ nha thi phiii danh mQt goc rieng cho nai giao thuc an. San nha phiii duQ'c lat b~ng g~ch men d~ Iau rna thuang xuyen, phiii co dli cua ra vao, cua s6 co canh dong mila Dong d~ tranh gio lila, phiii co dli anh sang. N~u co duQ'c anh sang tv nhien cang t6t. 3.4.2. Nh6m phong scm xu6t: g6m co: _ Phong phan ph6i thuc an: Phong phan ph6i thuc an phiii a gifra phong an v6i nha b~p d6ng thai ti~p c~n v6'i phong rua. Co bfm d~ chia thuc an, co ch6 d~ bat rna, c6c chen 83
6. - Phong nra bat rna coc chen: phong nra phai co d~y du h~ thong dp rnroc va thoat rnroc, co chau rna, t6t nhat la chau xay 6p gach men, li~n 3 chau, c6 voi rnroc lanh, niroc nong, co ch6 thoat mroc. Phong nra, ph6ng phan phoi, ph6ng an phai n~m tren cling mot mat b~ng. N~u nha 2 t~ng, cau thang chuy€n thirc an phai (1 ben trong nha. - Phong ch~ bien thirc an song. - Nha bep: + Phai b5 tri sao cho di lai v~ 1l19iphia d~u de dang. + C6 h~ th5ng hut thoat khoi va hoi khl dQc. + C6 ban de thirc an each b~p n~u ttl I ,5 - 2m. + B~p phai luon luon gifr sach se, ngan n~p, gon gang. 3.4.3. Nhom kho: bao gorn: - Kho de thirc an kho dir trtr - Kho de luang thirc. - Kho de thirc an nu6c (nu6c m~m, mu5i, tuang ) - Kho de thuc an tuai s6ng (rau, cu, qua). - Kho de thuc an da: ch~ bi~n chin. - Kho I 200 ch6 c~n c6 3 voi t~m guong sen va 3 h5 xi tv hO<;li.Ngoai ra n~u c6 50 nfr cong nhan phai c6 them 1 nha v~ sinh kinh nguy~t. 3.5. Yeu cau v~Irang Ilziit hi, d!lng C!l - D\lng C\l che bi~n thuc an phai b~n, de C9 rua, ti~n Igi, d~p m~t. 84
7. _Phai co ban chuan bi va phan ph6i thirc an. _Thot bang g6 ran, dung rieng biet s6ng chin. _N6i, xong chao, bat rna trang men, nnom, hop kim khong ri. _Chao co th~ b~ng silt nhung phai toi ky truce khi dung. _Khong nen sir dung cac dung cu b~ng nhom due 16vi d~ r~t thirc an, kho CQ nra. Cac dung cu bang d6ng co th~ thoi ra cac chftt dQchai gay ngQ dQc. 3.6. feu crill Vf sinh trong qua trinh chi biin 3.6.1. Quy trinh ch~ bien Quy trinh ch~ bi~n nftu mrong phai thea nguyen t~c mot chieu va rieng re, nrc la nguyen lieu xuftt kho sau khi ch~ bi~n sa bQ (nhat, nra, thai) chuy~n vao bep (nguyen li~u sach) n~u mrong, chuy~n thang thirc an chin sang phong phan ph6i va cu6i cling ra phimg an. Thirc an chin kh6ng d~ l§n vui thirc an sbng, nguyen li~u s~ch kh6ng d~ l~n vai nguyen li~u bin. Oie lo~i nguyen li~u kMe nhau (thit, co, rau ) cling kh6ng d~ l~n vai nhau 3.6.2. ·Ch~ at) nta d1:lng C1:l bat aza D\lng C\l,bat rna co th~ rira b~ng tay hay b~ng may nhung nh~t thi~t phai qua nhfrng khau: _Rua nuac lc.tnhd~ loc.tib6 h~t thuc an con sot lc.ti. i _ Rua b~ng nuac ~m 45 - 50°C co pha them xa phong ho~c nuac rua d~ loc.t b6 h~t rna va thuc an chua loc.tidu 80°C d~ di~t khuftn. _ X~p van ng[m dlJng bat rna. C6e chen, tach u6ng nuac phai rna dum voi nuac ehay, kh6ng rna trong ch~u nuac. 3.7. feu cflu vf sinh ella nhlin vien 3. 7.1. Ch~ at) kham suc kh6e * Kham suc kh6e khi tuy~n dl,lng: ngoai kham sue kh6e noi chung e~n chu y n cae b~nh truy~n nhi~m nhu lao, cac b~nh ngoai da, viem dUOngho hftp mc.t tinh, b~nh duimg rui)t. Crill du,!e xet nghi~m d~ phat hi~n nguiJi limh mang b~nh. Nh\l'ng nguiJi , m~c mQt trong cac b~nh sau day kh6ng du<,Yctuy~n d\lng van lam vi~c tn),e ti~p dQng chc.tmd~n th\fc ph~m: _Lao dang thai ky ti~n tri~n _ Giang mai dang thai ky lay, l~u cftp tinh 85 .,._,";
8. - Viem phe quan hoi th6i - La Ioet co mil - B~nh ngoai da co lay nhu ghe lo, h~c lao - B~nh sa hoa niem mac rniii, benh viern mui co mil - C6 16do hau mon - Chung benh r6i loan bai tiet gay son tieu, phan - Benh nc1mtoe, nc1m da va m6ng tay - Mang vi khu~n dtrong ruot nhom Ii, thuong han, san - Can th] nang khong deo kinh * Kham sire khoe dinh ky: M6i narn kharn mot liin. Neu co benh thi phai tarn thai dinh chi khOng Jam viec tnrc ti€p voi thirc pham cho den khi di€u tri khoi benh hoac phai ehuyen cong tac khac, 3.7.2. Yeu cdu v¢ sinh ca nhdn cua cdc nhdn vien Nhan vien cong tac tnrc tiep dn phai: - Gtri gin v~ sinh ca nhan - Khi lam vi~c phai rn?c qu§n ao bao hQ, co mG, kh~u trang - Khi 6m phai bao ngay cho cO'sa y te d~ duqc kham va dieu tri ngay. 3.6.3. Yeu cdu vJ kiin thuc v¢ sinh an toim th¥c phdm Cac nhan vien lam vi~c trong cac cO' sa an u6ng cong cQng phai c6 kien thuc t6i thic!u v€ v~ sinh an toan th\Ie phAm, luon hge t~p de nang caD y thue v~ sinh, ren luy~n thanh th6i quen. 4. DiSu tra ngQ d(ic thlfC phirnl(Ban hanh kem theo Quy!!t dinh 86: 39/2006/QD-BYT, n~ay 13 thang 12 niim 2006 coo B9 truang B9 Y ti}. 4.1 Cdc nguyen ttic chung khi t/iJu tra ng9 apc th(l'cphOml Dieu 41QD s6 3912006/QD-BYT I.Nlirn viiog tinh hinh dieh til:elladia phuong de c6 hu&ng phan bict NDTP hay I!J dich, tranh nh§m lfuJ. 2. Dieu tra truac khi bi ngQ dQc 48 gia ho~c it nhc1tIii24 gia thong qua: - B~nh nhan (neu can tinh) - Nbfrng ngum xung quanh d~ nAm duqc cac thong tin lien quan den ngum bi ngQ NDTP dii iiri,, u6ng nhfrng gi, cac bi€u hicn trong thOi gian 24 - 48 gia ke tit khi th\IC phfun dUQ"c an, uong. 3. Khai thac va n~m vfrng cac tri~u chUng lam sang d~ xac dinh nguyen nhan gay NDTP. 86
9. 4. Phai hru giir thuc an kha nghi, ch~t non, ch~t nra da day - ruot, mroc tieu, phan cua ngum bi NDTP, l~y m~u thea quy dinh gui v~ Trung tam Y t~ du phong hoac Vien chuyen nganh d~ xet nghi~m. 5. Di~u tra tinh hinh v~ sinh moi tnrong, tinh hinh cung c~p thirc ph~m, noi ch~ bien, noi bao quan thuc pham, nhan vien phuc vu an u6ng theo m~u bi~u quy dinh d~ giup cho viec xac dinh nguon g6c va nguyen nhan gay ngQ dQc. 6. N~u nghi ngo NDTP do vi sinh v~t c~n tien hanh cac xet nghiem c~ thi~t d6i voi nguoi bi ngo dQc, xet nghi~rn va di~u tra nhan vien phuc vu an uong. 7. Truong hQ'Pc6 nr vong phai k~t hQ'Pvai co quan Cong an va co quan Phap y ti~n hanh di~u tra giai ph~u b~nh ly, l~y dich trong duang tieu hoa, mau, tim, ph6i eua nhUng nguai bi ti'r vong d~ xet nghi~m. 8. Vi~c xet nghi~m m~u b~nh ph~m c~ phai ti€n hanh ngay sau khi nh~n duQ'c m~u gfri d~n. Tuy thea d~u hi~u nghi nga d~ c6 chi dlnh xet nghi~m thich hQ'P. 9. Sau khi c6 k~t qua di~u tra t'}.ith\fC dia, phai t6ng hQ'Ppharr tich xac dinh duQ'c thai gian, dia di~m xay ra ngQ dQc, s6 ngum an, s6 ngum m~c, s6 ngum ch~t, s6 ngum phai VaG vi~n, bila an nguyen nhan, thuc an nguyen nhan, co sa nguyen nhan va din nguyen, d6ng thm phai d~ ra duQ'c cac bi~n phap xu ly va phong ngira. 4.2. PhU'ung phap ai€u tra ngp ape thl/c phiim 4.2.1. Chu6n hj tliJu tra ng(5tl(5cthvc phdm/fJiJu 6/ QD s6 39 120061QD-BYT 1. chuk bi cac bi~u rn~u di~u tra. 2. Chu~n bi d\lng c\ll~y m~u. 3. Thanh l~p dQi di~u tra: tuy S\f pharr doan rna thi~t k~ dQi di~u tra thich hQ'Pv~ s6 luqng va thanh phfu1 (can bQ dich t~, vi sinh v~t, v~ sinh m6i truang, an toan th\fe ph~, truy~n nhi~m). 4. Chu~n bi phuang ti~n di l'.li,may m6e, thi~t bi khac e6 lien quan. 5. Trong truang hQ'P ngoai gia lam vi~c, n~u xet th~y tinh khk dp cua v~ d~ v~n cftn phili di€u dong dOi di~u Ira di thl,lCdia ngay. Olc mau bi€u, may mDc, d\lng C\ldin thiet cho di~u tra phai duQ'c chuk bi s~n sang, dm phai duQ'c chuk bi va bao quan luon a tr'}.llg thai s~n sang, k~ ca ngoai gia lam vi~c, ngay nghi, ngay l~. , 4.2.2. Cac buac di~u tra ngQ dQc thvc ph~mI Di~u 8/ QD s6 39 120061QfJ-BYT Di~u tra ngQ dQc th\fc ph~ dn duQ'cti€n hanh thea cac buac sau: 1. Di~u tra ca th~ bi NDTP (theo m~u di€u tra). 87
10. 2. Di~u tra nhung nguoi da an bfra an X va bfra an Y khong bi NDTP (theo milu dieu tra). 3. Dieu tra thirc an da an, nguo] an va thai gian an (thea m§u dieu tra). 4. Di~u tra nhfrng thirc an, s6 nguiri an va kh6ng an bj NDTP va kMng bi NDTP {] btra an X va bira an Y (thea m§u dieu tra). 5. Dieu tra bfra an nguyen nhan (thea m§u di~u tra). 6. Dieu tra thtrc an nguyen nhan (thea m§u di€u tra). 7. Dieu tra nguon g6c, tinh hinh ch€ bi€n thirc pham (thea m§u di~u tra). 8. Di~u tra ti~n sir benh t~t nhfrng ngiroi eh€ bien, nilu mrong phuc Y\I an, uong (theo milu dieu tra). 9. Di€u tra cac m§u thtrc an thu h6i de xet nghiern (thea m§u dieu tra). 10. Dieu tra co So' (thea m§u di~u tra). 11. Dieu tra dieu kien rnoi truang va dich benh a dja phuong (thea m§u dieu tra). 4.3. Kit lu~n kit quii iliJu tra/ lJiJu 9/ QD s6 39 /2006/QD-BYT Sau khi ti€n hanh 11 buac dieu tra NDTP, dQi dieu tra ngQ dQc thlJc phc1m phai t6ng hqp, phan tich, k~t Ju~n k€t qua dieu tra theo nhOng n¢i dung sau: dan vi xay ra NDTP; dia diJrn xay ra ng/) d(le th\Te philrn, thm gian xay ra ng¢ d(le; s6 ngum an, s6 ngum rn~e, s6 ngum di vi~n, s6 nguai ch€t; bfra an nguyen nhan; thuc an nguyen nhan; co So' nguyen nhan va nguyen nhan. -1.4.Kiln ngh; cae hi?n phtip xU-/j va ding hJ ngi! tJ9c Ih(¥CpMm I Di€u lO, lJ,l2/QD s6 39/2006/QlJ-BYT Tir k€t qua di~u tra, phili dua ra cae bi~ phap xir Jy de phong ngira tai ng/) dQe th\Te phihp cilng nhu de xrult cae vfu-t de rnang tfnh phap JY.Vi~ eGng b6 Y\I ng(l d(le phiti tuiin thll cac nghi dinh, guy dinh mang tinh ch§t phap JY. eliu hoi luong giQ cu6i hili 1. Trinh bay cae yeu cdu cO'bim vJ v¢ sinh thirc an auang phd? ; 2. Trinh bay cac yeu cdu cO'bim vJ v¢ sinh adi vai nha an cong c9 g? n 3. Trinh bay cac buac chinh trong ai~u tra ng9 a9c th~(cphdm? 88