Tài liệu ôn thi viên chức y tế 2022 ngành y sĩ - Tiêu chảy cấp ở trẻ em

Nội dung text: Tài liệu ôn thi viên chức y tế 2022 ngành y sĩ - Tiêu chảy cấp ở trẻ em

1. TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM 1. Định nghĩa Tiêu chảy: Là tình trạng đi tiêu phân lỏng hoặc toé nuớc ≥ 3 lần trong 24 giờ. Tiêu chảy cấp: Là tiêu chảy khởi đầu cấp tính và không quá 14 ngày. 2. Nguyên nhân - Virut, Vi khuẩn, Ký sinh trùng - Do thuốc (kháng sinh, thuốc nhuận tràng ) - Do dị ứng thức ăn (Dị ứng protein sữa bò, hoặc lạc, trứng, tôm, cá biển ) - Nguyên nhân khác: rối loạn quá trình tiêu hóa, hấp thu, viêm ruột do hóa trị , xạ trị 3. Đánh giá mức độ mất nước Dấu hiệu mất nước Phân loại mức độ mất nước Hai trong các dấu hiệu sau: - Li bì hay khó đánh thức - Mắt trũng. Mất nước nặng - Không uống được hoặc uống kém - Nếp véo da mất rất chậm Hai trong các dấu hiệu sau: - Vật vã, kích thích. - Mắt trũng Có mất nước - Khát, uống nước háo hức - Nếp véo da mất chậm Không đủ các dấu hiệu để phân loại có mất Không mất nước nước hoặc mất nước nặng 4. Cận lâm sàng. - Phần lớn trẻ bị tiêu chảy cấp không cần thiết chỉ định làm xét nghiệm thuờng quy. - Khi điều trị tại bệnh viện, tùy từng trường hợp, chỉ định xét nghiệm: điện giải đồ công thức máu, CRP Soi phân, cấy phân 4. Điều trị 4.1. Bù nước và điện giải 4.1.1. Phác đồ A: Điều trị những trường hợp tiêu chảy phân loại không mất nước. Cho trẻ uống nhiều nước hơn bình thường phòng mất nước. -Số lượng uống: Cho trẻ uống nước sau mỗi lần đi tiêu chảy với số lượng nước như sau:
2. Lượng ORS cho uống Lượng ORS cung cấp Tuổi sau mỗi lần đi ngoài trong ngày < 24 tháng 50-100 ml 500ml/ngày 2t- 10 tuổi 100-200 ml 1000ml/ngày 10 tuổi trở lên Uống theo nhu cầu 2000 ml/ngày -Các loại dịch dùng trong tiêu chảy: Dung dịch ORESOL (ORS) áp lực thẩm thấu thấp là tốt nhất. -Cách cho uống: + Trẻ < 2 tuổi, cho uống từng thìa, trẻ lớn cho uống từng ngụm một bằng ly, cốc. + Trẻ bị nôn, dừng lại đợi 5-10 phút sau lại tiếp tục cho uống chậm. 4.2. Sử dụng kháng sinh trong điều trị tiêu chảy cấp. Chỉ định kháng sinh cho các trường hợp tiêu chảy cấp sau: - Tiêu chảy phân có máu. - Tiêu chảy mất nước nặng nghi ngờ tả. - Tiêu chảy do Giardia. - Trẻ mắc tiêu chảy kèm theo các nhiễm trùng khác: viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn hô hấp, tiết niệu 5. PHÒNG BỆNH - Nuôi con bằng sữa mẹ: hoàn toàn trong 6 tháng đầu. - Sử dụng vaccine phòng bệnh: + Tiêm phòng đủ theo chương trình tiêm chủng mở rộng. + vaccin Rotavirus - Cải thiện tập quán ăn dặm. - Sử dụng nguồn nuớc sạch cho vệ sinh và ăn uống. - Thực hành an toàn vệ sinh thực phẩm khi chế biến hoặc bảo quản thức ăn. - Rửa tay thường xuyên khi chăm sóc trẻ. - Sử dụng hố xí hợp vệ sinh.