Tài liệu ôn thi viên chức y tế 2022 ngành y sĩ - Bài 1: Sốt cao co giật

Nội dung text: Tài liệu ôn thi viên chức y tế 2022 ngành y sĩ - Bài 1: Sốt cao co giật

1. Bài 1 SỐT CAO CO GIẬT 1. ĐẠI CƯƠNG – Sốt cao co giật là cấp cứu thường gặp ở trẻ em từ 6 tháng đến 6 tuổi khi sốt ≥ 38,5oC – Biến chứng nguy hiểm nhất là ngạt, tắc đường thở khi co giật và thiếu oxy não khi co giật kéo dài trên 15 phút 2. ĐÁNH GIÁ NGƯỜI BỆNH 2.1. Hỏi bệnh – Sốt: nhiệt độ, ngày sốt – Co giật toàn thân hay khu trú, thời gian cơn co giật – Triệu chứng khác: nôn ói, tiêu chảy, ho, yếu liệt chi – Tiền sử sốt co giật – Tiền sử bệnh lý não, phát triển tâm thần vận động 2.2. Khám lâm sàng – Tìm dấu hiệu tắc nghẽn đường thở: kiểu thở, nhịp thở, đờm nhớt ở miệng – Lấy dấu hiệu sinh tồn – Co giật toàn thân hay khu trú – Co giật ngắn hoặc kéo dài – Tri giác: tỉnh táo hoặc hôn mê sau co giật – Dấu hiệu thần kinh khu trú sau co giật – Dấu hiệu màng não – Phổi: trong hoặc có ran ẩm, ứ đọng. 2.3. Cận lâm sàng Công thức máu: bạch cầu tăng khi sốt do nguyên nhân nhiễm khuẩn. 3. CHẨN ĐOÁN 3.1. Chẩn đoán xác định Chẩn đoán sốt co giật: – Tuổi từ 6 tháng - 6 tuổi. – Cơn co giật toàn thể. – Cơn co giật ngắn, tự hết, thường dưới 5 phút. – Tỉnh táo và không dấu thần kinh khu trú sau co giật – Thường trẻ có tiền sử sốt cao co giật 3.2. Chẩn đoán phân biệt Viêm não màng não: sốt, dấu màng não cổ gượng, thóp phồng 4. ĐIỀU TRỊ 4.1. Nguyên tắc điều trị – Thông đường thở 1
2. – Thở oxy – Hạ sốt – Cắt cơn co giật – Điều trị nguyên nhân sốt 4.3. Chỉ định chuyển tuyến – Co giật kéo dài > 15 phút – Co giật khu trú – Co giật lập lại nhiều lần trong giai đoạn trẻ còn sốt – Không hoàn toàn tỉnh táo sau giật – Liệt chi sau giật – Nghi ngờ viêm não màng não. 5. PHÒNG BỆNH – Đo và theo dõi nhiệt độ khi trẻ sốt – Uống thuốc hạ sốt khi trẻ sốt ≥ 38,5oC - Điều trị nguyên nhân gây sốt – Luôn có người chăm sóc khi trẻ sốt – Báo nhà trẻ hoặc trường học trẻ bị sốt co giật – Không khuyến cáo dùng thuốc chống co giật hằng ngày để phòng ngừa vì chưa có bằng chứng hiệu quả và tác dụng phụ nhiều hơn là lợi ích. 2