Tài liệu ôn thi vị trí Y tế công cộng - Sức khỏe môi trường - Vệ sịnh các cơ sở sở điều trị

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Y tế công cộng - Sức khỏe môi trường - Vệ sịnh các cơ sở sở điều trị

1. r BAI 2: VE SINH cAe eo so DIEU TRI. Ml)C TIEU 1. Neu duoc t~m quan trong cua che do v~ sinh tai cac co so di~u trj 2. Trinh bay diroc cac yeu cfruxay dung, ch€ 00 v~ sinh cac co sa di~u tri 3. Trinh bay cac bien phap phong chong nhi~m trung va phong chong lay cheo trong cac co sa di~u tri 4. Xac dinh duoc v~ sinh cac co sa di~u tri anh huang d.t Ian d~n k~t qua di~u tri benh nhan 5. Huang dful benh nhan each nr phong benh cho minh va thuc hien t6t ch~ 00 v~ sinh cac co sa di~u tri " r NQIDUNG 1. V~ sinh b~nh vi~n 1.1. B(li cuang 1.1.1 Tam quan trong cua b¢nh vien Benh vien lAm¢t trong nhtmg co quan phuc vu nhan dan cua nganh Y t~. Benh vien III noi chAn dean benh, di~u tri b~nh cho nhfm dan, do v~y b~nh vi~n 1ftnO'i dao thai rAtnhi€u m~m b~nh ra ngo~i canh do d6 che dQ v~ sinh phAi dam bflOdung quy dinh. B~nh vi~n con gill' mot vai tro quan tr v~ sinh phAi hQP ly d~ b~nh nhan tim th§y 6 b~nh vi~n sg thoai mai nhAt, de chiu nhAt. B~nh vi~n cling phcii c6 o¢i ngii can b¢ chuyen sau cimg v&i cac phuang ti~n may m6c di€u tr! b~nh hi~n d~i d~ giup chO"qua trlnh di~u tri cho. b~nh nhan c6 hi~u qua cao nhAt. 1.1.2 Phan loqi b~nh vi~n Nguai ta c6 th€ pharr lo~i benh vi~n thea cac cach nhu sau: * Phon theo tuyin: - B~nh vi~n dia phuang '. - B~nh vien huy~n r - B~nh vi~n tinh, thanh ph5 - B~nh vi~n Trung uang 116
2. * Phiin theo giuong bfl1h - Benh vien dia phuong: 10- 50 gb - Benh vien huyen: 25-1S0gb - Benh vien tinh: 35- 400 gb - Benh vien Trung uong: 75- 600 gb Tfrt ca cac benh vien 16'n phai thanh l?p cac chuyen khoa: noi, ngoai, san, nhi N~u 18.benh vien nho khong c6 kha nang thanh l~p cac chuyen khoa thi phai c6 t6 chuyen khoa, d~c biet chu trong mAy khoa co' ban: nQi, ngoai, san, nhi, truyen nhiem. 1.2. Yeu cau vf sinh bfnh vifn 1.2.1. Y nghiii cua v? sinh benh vien - Benh vien la noi hOi tu nhttng ngtroi mac benh va dli cac loai benh, da s6 la cac benh nang vi v~y ch~ do v~ sinh benh vien t6t se han ch€ su lay Ian cua cac mam b~nh ra ngo?i ea11h,h?n eh~ dUQ'eS\l' lay cheo. - V~ sinh b~nh vi~n t6t t?O moi tnremg thu~n lqi eho viec di~u tri benh t?t va ph\1c V\l sue khoe eho nguai b~nh. - H?n ch~ duge cae tai bi~n trong qua trlnh di~u tri - T?o di€u ki~n d~ ung dVng cac ky thu?t, eong ngh~ y hQc m6i VaG trong cong UtC ph\le V\l kham ehti'a benh a b~nh vien. - Dam bao an tofm lao dQng ngh€ nghi~p eho tilt ea nha11vien lam vi~e trong b~nh vi~n, tranh m~c cae b~nh ngh€ nghi~p do phc!titi~p xue v6i moi twang bi 0 nhi~m. - Neu t§m guong t6t v€ v~ sinh phong b~nh eho b~nh nhan va nguai nha b~nh nhan, gop ph§.n giao d\lc v~ sinh eho t~t ca mQi nguai. 1.2.2 D;a tlidm xdy d~ng . - Cao rao, thoang mat, thu~n ti~n cho vi~e di l~i - Trung tam khu dan eLfcua dia phuong d6 d~ giup eho nhan dan di d~n b~nh vi~n nhanh ch6ng. - B~nh vi~n d~t xa cac khu V\fC gay 0 nhi6m va khu V\l'C gay 6n: truang hQc, b~n tau xe, chq, nha may, duang Qu&c 10 - Xa nghia trang - Khoa lay va khoa Th§n kinh phili duqc xay dl:lng a mot khu dcit rieng cach b~nh vi~n it nh~t 13 1.000 m. N~u d~t trong b~nh vi~n phili (J cu6i chi~u gi6: 117
3. 1.2.3 Quy hooch b¢nh vien * Dien ttcb xay dung - Dien tich khu dftt xay dung tinh thea giuong benh trung binh la 50 m2/gb, thea cac thiet k~ xay dung hien dai 11-15 m2 - Trong do 15% dien tich cho xay dung cac ngoi nha cua benh vien, 60% dien tich de trong cay xanh, dien tich con lai danh cho cac cong trinh ve r sinh, Iai di, vuon hoa, bai t~p, nha de xe - Khu phong kham: chon noi thuan tien cho viec kham chua benh cho nhan dan. - KIm benh phong dieu tri: o~t noi thoang, yen tinh, thuong a trung tam benh vien - Khu quan trj, hanh chinh. * lain true xay dung Trong benh vien thuong ap dung'ba kieu kien true sau: + H~ thong phan tan: benh vien duoc xay dvng g6m nhi~u day nha m9t t~g, cO"the n6i nhau bAng cac hanh lang co mai ehe. Day nha n9 cach day nha kia it nhftt hi 30m r Thi€t ke thea kieu nay giu duQ'c v~ sinh, h~n che duQ'c S\l' lay lan, sang t6n di~n tich, tan di~n nu6'c, di l?i kh6 khan. + H~ th6ng t?P trung: b~nh vi~ duQ'cxay d\mg thea ki~u ffi9t hay nhi~u day nha cao tfuIg, r6i phan cac khaa thea tUng tftng ha~c tUng don nguyen. Thi6t ke thea ki~u nay it tan di~n tich, ti6t ki~m ougc di~n nu6c, oi l~i d€ dang, nhung rftt kh6lman trang vi~c giu gin v~ sinh. + H~ th6ng k~t hgp: ph6i hgp thea hai ki~u ki€n truc tren a~ kh~c phl,lc nhung nhuQ'c di~m cua nhau + ?Cung quanh b~nh vi~n cach bi~t v6i cac khu Ian c~n b~ng m9t hfmg n1a, cachocac ngoi nha b~nh vi~n va cach cac ngoi nha dan it nh~t Ia 30 m. Trang khaang di~n tich d6 auQ'c tr6ng cay xanh. r 1.2.4 Thiit k€ cac khoa phimg * HuO'ng nha: - Bu6ng b~nh thea huang Nam, Dong Nam - Phong an va phong d\lng Cl,l thea huang Tay va Tay Nam o~ tninh ~m meSc. - Cac phong khac tuy thea oi~u ki~n C\1 th~. 118
4. *Al1h sang: + H? s6 chz"iu sang gian tzip t{t' nhien: - - Ph6ng benh nhan: 117 - Phong chan dean va phong xet nghiem: 116 - Phong m6 va phong de: 115 + Cuong Qr;5 chieu sang: - Trung binh trong benh vien la: 50 lux - Phong m6 va phong de: 100-120 lux - Phong xet nghiem: 100-120 lux - Buong benh ban ngay: 30 lux - Phong kham: 80 lux - Ban m6: 1500 lux * Vi khi It~ll trong b~l1h vi~n: + Nhiet dQ: - Trung binh la: 20-22oC - Buong duong nhi : 22°C - Phong mb: 22-250C. + 8Q ~m tuong d6i la: 70 %. + T5c dQ gi6: 1-2 m/giay. + Tieng 6n: Til 6-18 gio: 50 dBA Til 18-22 gio: 45 dBA .' Til 22-6 gio sang: 40 dBA. * Phiin h6 trong tit'ng khoa: Co dAy du cac phong phuc vu cho ch§n dean va di~u tri benh: phong xet nghiem, phong c~p ciru, phong tiern, phong lam thu thu?t * Phtin bi} trong tung phbng: Trong cac phong benh phai dam bao cac yeu cAu v~ sinh sau: - RQng rai, thoang, th~ tich khong khi dn thi6t 25 m3/gia, tirc Ia di~n tich kho{mg 6-8 m2j giuang b~nh. - N~n nha kh6ng th§m nu6c d€ CQ rua, bay hai nhanh. - C6 dAy du cac trang thiet bi cho b~nh nhan: Chan, man, quAn, a~, qu~t, ' •. 1o sual. 119
5. - Giuong benh co.klch thuoc hop ly: dai 2 m x rong 0,9 m x cao 0,7111. Cach b6 tri cac loai giuong benh thea yeu cau sau: r Khoang each giua hai giuong benh: 1m Cach tuong ngoai: 0,8 m each tuong trong: 0,5 m - Cac loai benh phong: · Benh phong b6 tri 1-2 giirong benh · Benh phong b6 tri nhieu giirong benh 1.2.5 Thiit bi ve sinh benh vien * Cung cap nutic sach: Dam bao cung c~p au mroc sach trong benh vien thea yeu d.u chung la: - Nuoc may: 100-150 l/gb/24h - Nurre gieng: 50-60 I/gb/24h r Tieu chuan nuoc cho cac khoa nhir sau: · N{Ji, nhi: 250l, 40% nuoc n6ng · Ngoai, san, lay: 3001, 50% mroc nang · Phong kham: SOU 1 I~n kham · Nha bep: 3011gb, 50% nuoc nang · Nha giat: 40lkg quan ao, 50% mroc nang. · Gild ph~u benh: 2001 Ixac chet, * Cung clip dii ilifn. Dien phai duoc cung c~p du trong ca ngay va dem a~ phl,lc Vl,lcong tac kham va chua benh * XU- Ii tat nu-ue thai, phOn, rae: r + Nu6c thai cua b~nh vi~n phai co h~ th6ng c6ng rieng, tn.rac khi xa VaGh~ th6ng cang chung phai duQ'C xu lY. Rieng khoa lay phai co h~ th6ng c6ng rieng cho khoa va phcli auQ'c xu ly tniac khi a6 vao h~ th6ng c6ng chung . cua benh vi~n. + Xu ly phau trong b~nh vi~n t6t nhftt nen sir d\ll1gh6 xi thfun d{Jimrac, t\l ho~i, khong nen dung h6 xi hai ngan vi kho bao quan, de gay 0 nhi€m. + Rae: C6 hai IOl;lirae la rac ehuyen mon, nic sinh hOI;lt M&i nam ill(>t giuCmg b~nh dao thai ra khoang 200 kg rae. Rac sinh ho~t xli Iy b~ng cach t6t nh~t la dem U, nic chuyen mon xu Iy bfu1gd6t va yeu c~u 10d6t rac phai a xa, cu6i chi~u gio. 120 r
6. - 1.3. Nhiim trung brnh vifn 1.3.1. Nguyen nhdn: - Do con nguoi: benh nhan, nhan vien Y t€, 'khach tham quan. - Do V?t lieu va dung cu trong di€u tri ngiroi benh - M6i tnrong xung quanh: d~t, mroc, khong khi - SU dung thuoc khong t6t d§n d~n vi khuan khang thuoc - S6 benh nhan tang nhanh - Vfin d€ sir dung k9 thuat ngay cang manh - Tang sir di chuyen benh nhan - Can bQ nhan vien it dEW U,lO nghiep V~I - Ki€n thirc khong phil hQP 1.3.2. Dich ti hoc nhiim trung benh vien - Nhiem trung 119isinh (nr nhiern): do h~ vi khuan cua ban than benh nhan - Nhi~m trung ngoai sinh: Nguon g6c ngoai Iai d€n voi benh nhan (nhi~m trung cheo): do d6 dung, dung cu, ban tay nh8.11 vien 1.3.3. Tac nhdn 10.loy nhiem: - Vi khuan: 90% nhu D,1 cftu yang, trang, lien cau, vi khuan Quang ruot - Vi rut: 8% - N~m: 1%. 1.3.4. Phon lot;d nhiim tn'mg: - Nhi€m trung sau mb: 17% - Nhi€m trung QUang ti€t ni~u: 50% - Nhi€m tnmg ph6i: < 18% - Nhi~m trung mau: 15% 1.3.5. Bi¢n ph6p phong ch6ng + V~ sinh ccinhan clla nhan vien Y t€: quk ao, day dep, m6ng chan tay + Rua tay la v~n d€ uu tien hang d~u + D6 dung V?t dl,lng phcii dam bao v~ sinh + Cong tac vo trung + V~ sinh lau chui b~nh vi~n dung guy t~c: khong lau kho, khong lau b~ng bao tai. 121
7. r Gv~sinh khoa truyjn nhi~m . . Khoa truyen nhiem la mot trong nhirng khoa cua benh vien dam nhan vai tro kharn chua benh cho nhan dan, song khoa truyen nhiem c6 d~c di~m . _-_ - khac cac khoa khac trong benh vien nhu sau: j 2.1. fJ~ctliim k.hoa_t.'-,!J'~IJnhi~m * Khoatruyen nhiem la nai ph at hien each ly va dieu tri eho d~n khi khoi triet d~ tftt ca nhtrng benh nhan truyen nl1iem, vi v?y n~u khong thuc hien t6t eh~ dQ v~ sinh khoa truyen nhi~m thi khoa truyen nhiem se tro thanh 6 dich nguy hiem co the de doa d~n cac vung Ian c?n r * Khoa truyen nhiem thirong nhan nhtrng benh nhan phan Ian mang tinh chftt benh cftp ciru, cftp tinh, bien chirng, ty l~ ill vong cao, h~ s6 lUll thong cao (ra va VaGvi?n), nhi~u dqt b~nh nhan (b?nh nhan 0' nhf1ng giai dor;zn khcic nhau: toan phat, kho'i phat ) do d6 phai ch6ng lay eheo trong b~nh vi~n va ch6ng Ian tran rn~m b~nh ra ben ngoai. J2.2. Hi~n tU'!1ng laycheo ',' , , _ Hi~n tugng nay xay ra khi m(>t b~nh nhan nam dieu trj t~i khoa mac them mQt b~nh khae. _ Thdy thu6c khoa truy~n nhi~m dang lam vi~c t~i khoa bi m~c mQt b~nh a khoa. _ Hi~n tugng Hiy cheo coi nhu Ia tai n~n eua qua trinh dieu tri, him cho f b~nh chmh n~g them, d~ bi tir vong va d~e bi~t lam Ian tran mdm b~nh fa ben ngoai. 2.3. Thill k€ xay dlfng khoa truyJn nhiim Dam bao 2 nguyen t~e mQt chi~u va rieng bi~t 2.3.1 Phong kham + MQt ehi~u: B~nh nhfu1 khi d~n kham b~nh t~i khoa truy~n nhi~m phai thea th11u.r nhu sau: each ly "" t Dgi -t.P. kham -t tfun -t thay qu~ ao -t khu b~nh phang t f P ,xet nghi~m ho~c eftp Cll'U 122
8. + Rieng biet: - Phong kham rieng biet voi cac khoa khac, 15i di rieng, eo cong trinh v~ sinh rieng, co cac phong phuc vu cho phat hien va each ly benh, S~p xep ch6 ng6i rieng cho rung nh6m benh, - Tfiy ue ngay d6 dung, qugn ao benh nhan khi VaGvien. 2.2.2 Khu benh nhdn - D?t each biet khu hanh chinh va khu nhan vien Y t€ - Co 15idi rieng va cong trlnh v~ sinh rieng - Co a~y all cac phong phuc vu eho chan doan va di~u tri benh: tiem, c~p cuu, la111 thu thuat. - Khu benh nhan c6 nhi~u nha, m6i nha danh rieng cho 1TI9tnhom benh, - Nen xay dung phong thea day hinh chfr T, m9t day nha mQtday hanh lang. - Benh phong trong khoa lay chia lam ba loai: + Phong 1 giuong benh, c6 cong tdnh v~ sinh rieng, clra ma ra hanh lang chung danh cho b~nh nhfm liiy cheo, chua r5 nguyen nhan, b~nh nhan n~g. -I- Phong 1 gim:rng b~nh, co cong trinh v~ sinh rieng, clm ma ra sfm danh cho nhung h~nh 11ha11nguy hi~ni: ta, dich h~ch, nhung b~nh nhan c~n SlJ yen tinh: d~i, u5n van + Phong nhi~u giuong b~nh danh eha nhung nh6m b~nh nh~ han. 2.2.3 Khu th6y thu6c khoa truy~n nhiim - Rieng bi~t vai khu b~nh nhan, co hmh lang rieng. - Th~y thu5c khoa truySn nhi~m d€n kham b~nh ~ Phong thay qu~n ao, trang bi bao hQ lao dQng -+ Di theo himh lang eua thgy thu5c -+ b~nh phong -+ Theo hanh lang rieng -+ Phong thay qu~n ao, ru'a tay, t~m rua -+ v~ nha. 2.2.4 Nha hip va nha gii;it + Nhd bdp: - Ch~ bi~n thuc an tu b§n den s?ch, ttl' s6ng G~n chin, c6 d\lng C\lbat, dla , nau an rieng. - Thuc an thua cua b~nh nhan dugc xu ly nhU' mQt b~nh ph§m. + Nha giat: Qu~n ao GU'gcxu 1y thea thu tv tung buac nhu sau: Qufin ao -+ t§y u~ -+ n§u 7 gi~t -+ h~p -+ phai -+ la 7 phat . 2.3. Cit! (1__Qy-#-sirrIr/{/Watrlly€n I1hilm 2.3.1 Phong kham - Chfm doan sam, chinh xac ngay khi b~nh nhan m6i vao vi~n - Cach ly va tily u~ nghiem ng?t quk ao, trang bi, ch~t thai b6 eua b~nh nhfu1 123
9. . _ Lien h~ ch~t che voi tram v~ sinh phong dich va tram Y t~, c6 nhtrng thong bao v~ tinh hlnh benh t~t cua khoa va each xu ly, d~ c6 bien phap phong chong dich kip thai khi dich c6 th~ xay ra. 2.3.2 Khu benn nhan * Benh nhan khoa truyJn nhiim: r _ Thuc .hi~n t6t nQi quy khoa thea S\l' huang din cua th~y thuoc khoa truyen nhi~m v~ ch~ dQ v~ sinh, an uong va di lai. - Lam t6t cong tac t§y u~: Tfty u~ nrc kh~c khi benh nhan VaG vien, nr vong TAyu~ Idn cU6i khi benh nhan ra vien TAy u~ thirong xuyen cac dung cu TAy u~ dinh ky cac phong benh _ D6i voi benh nhan ra vien phai dam bao ba tieu chuan sau: + Lam sang: h~t cac trieu chimg lam sang + Xet nghiem: Xet nghiern 2 - 3 lAn,cach nhau 7 - 10 ngay d~u am tinh + Thai gian cach ly: h~t thai gian thea d5i cach ly d6i v&itung b~nh _Rai ch~ de>v6i nhUng b~nh nhan lam vi~c a nhUng nO'id€ lay Ian nhu: Lo r m6, YUan tre, xi ngh~~ banh kyo, k.hi m~c cac b~nh ve duoog tieu hoa, ho hAp: + Chuy~n cong tac t~m thai 3-6 thimg + Theo doi nguai mang mAm b~nh (xet nghi~m l~i 3, 6 thang d~ tim m~m b~nh). _ Ch~ dQ vao tham: h~n ch~ d~Ii muc t6i da _Khi b~nh nhan xuftt vi~n ho~c chet phai ffiyu~ b~nh phong va cac db dUng. * N6i quy cho nhan vien: _ Dugc trang bi d~y du bao hQ lao d(>ng, c6 y thuc tnich nhi~m trong vi~c su dvng va baa quan:" vo trung cho ban than va bao v~ b~nh nhan". _ Kham tuy~n, kham dinh ky d~ thuyen chuy~n cong tac cho nhfrng -,> nguai n~u thAy cAn thi~t. r 2.3.3. Khi co lay cheo Phlti ap dVng d.c bi~n phap cach 1y va ki~m dich: - Cach ly, di~u trl triet-d~ _ TAy u~ tuc kh~c de, dung cua benh nhan va b~nh, phong _Theo doi toan be)b~nh nhan va nguai ti~p xuc, h~t thai gian cach ly. 124