Tài liệu ôn thi vị trí Phục hồi chức năng Đại học - Phần 1 - Tổ chức làm việc nhóm chăm sóc bệnh nhân đột quỵ

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Phục hồi chức năng Đại học - Phần 1 - Tổ chức làm việc nhóm chăm sóc bệnh nhân đột quỵ

1. Toe u ' H C LAM VIt~ NHOM TRONG CHAM SOC, DIEU TRI B~NH NHAN DOT QUY . 1 Kh'··" , . " ar mem lam vi~c nhom trong cham soc, di~u tr] phuc h6i clnrc nang b~Dh nhan dQt quy' De dat hieu qua t6i Uti trong cham soc, di~u tri phuc h6i chirc nang benh nhan dot quy' c~n then g qua t·:""iep can nhcom chuyen".' gia y te da chuyen nganh Nhom Da chuyen nganh k~t hO'P cac ky nang v~ y hoc, di~u duong va cac chuyen nganh sire khoe khac va co the lien quan d~n cac dich vu xii hoi, giao due va huang nghiep de hrong gia, di~u tri, danh gia lai dinh ky, l~p k~ hoach xu~t vien va thea doi. Nhom nay c§n phai dap irng nhtrng di~u sau day: - Thirong xuyen t6 chirc cac cuoc hQp va thao lu~n truong hgp b~nh de khuy~n khich Sl,l'ph6i hO'Pva c~p nh~t thong tin. - Bao dam cac tai li~u v~ cham soc C\lthe cho nguoi b~nh d(>tquy' duO'c ro rang va mQi thanh vien trong nhom co the ti~p c~n duO'c. - Co lien l<;1cC\lthe vai cac chuyen gia khac, dQi ngu giao vien, nguoi b~nh dQt quy' va gia dinh/nguoi cham soc. - Thi€t l~p va dap ung cac m\lc tieu phil hO'p. _ H6 trO'nguoi b~nh dQt quy' va gia dinh/nguo·i cham soc thong qua khuy€n khich hQ tham gia van mQi m~t cua qua trinh cham soc. _ K€t n6i vai cac chuyen gia y t€ khac thong qua m~ng luai va dao t<;10 chuyen mon v~ xu ly dQt quy'. Cac ti€p c~n cua Nhom Da chuyen nganh su d\lng cac ky nang va kinh nghi~m cua cac chuyen gia tu cac Hnh Vl,l'Ckhac nhau, m6i Hnh Vl,l'Cti€p c~n nguoi b~nh thea quan diem rieng trong cac bu6i tu v~n di~u tri rieng bi~t. Nhom da chuyen ngEmhc§n ph6i hO'Pch~t che va ra rang d€ cung dp cham soc PHCN huang m\lC tieu va l~y nguoi b~nh lam trung tam cho m6i nguoi b~nh va gia dinh hQ. Cach ti€p c~n nay co nghla la khi co chi dinh, c§n phai ph6i hO'P luO'ng gia va can thi~p de nang cao cac k€t qua ph\lC h6i [A]. Cac thanh vien c6t j
2. 1-' , 01 cua nhom DQt quy da nganh c§n sang loc cac khiem khuyet va giam kha n~~g tr~n.~gUai benh D<)t quy', d~ nam thong tin va huang dftn viec hrong gia va dieu tri tiep theo. Nh6m da chuyen nganh (MDT) nen sir dun. g cac' congA cu hrong gia diroc chuan hoa nhtr Do luang D<)cl~p Clnrc nang (FIM) hoac Chi s6 Barthel (BI) [A] d€ dam bao cham soc huang muc tieu va do luang diroc (xem Phu luc 1 va 2 v~ cac mftu cua FIM va Chi s6 Barthel). 2. Vai tro ella lam vi~e nhom da chuyen nganh trong cham soc, di~u tr] Phuc h6i chirc nang b~nh nhan dQt quy' MQt nhorn Phuc h6i chirc nang (PHCN) d<)tquy' da chuyen nganh co ban c§n bao gom cac chuyen gia sau day c6 kinh nghiem v~ phuc h6i chirc nang d<)t quy ((NICE, 2013) [A]: Bac S1, f)i~u duong, KTV v~t ly tri li~u, KTV ho~t d<)ng tri li~u, Ky thu~t vien am- ngfr tri li~u, cac nha tam ly hoc lam sang, cac trq ly PHCN, Nhan vien xa hQi. Trong do vai tro cua tirng thanh vien duqc mo ta nhu sau: 2.1. Cac Bac si La m<)tthanh vien cua nh6m da chuyen nganh cho cac nguai b~nh d<)tquy', cac bac S1 PHCN va cac bac S1 khac (bac S1 th§n kinh, bac S1 phftu thu~t th§n kinh ) ph6i hQ'Pcham soc y te toan di~n, h6 trO'nhfrng nguai b~nh d<)tquy' va gia dlnh ho trong vi~c h,ra chon va di~u chinh di~u td va nh&m phong ngua cac bien chung va tai phat cua d<)tquy'. Cac bac S1 thuang tham gia nh&m dam bao cac ngu6n h,rc va dich V\l s~n co t6t nhAt cho nguai b~nh d<)tquy'. M<)tnhom cac bac S1 cho nguai b~nh n<)i tru bao g6m cac bac sy tir cac khoa khac nhau co lien quan den cham soc di~u tri d<)tquy' (thuang 6 Khoa cAp cuu, ICU, Khoa Th§n kinhlKhoa N<)i, Khoa PHCN) c§n ph6i hqp ch~t che vai nhau cling nhu vai nhfrng thanh vien khac cua Nhom da chuyen nganh, va VaGluc nguai b~nh xuAt vi~n, vai cac dich V\l c<)ng d6ng co lien quan (cac b~nh vi~n tuyen tinhlhuy~n, cac b~nh vi~n PHCN, cac phong kham tu nhan va phong kham khac t~i dia phuO'ng ) Vai tro cua Bac S1 2
3. - ChAn doan. \ - Tlnrc hi~n cham soc y te roan dien - Xac dinh nguyen nhf d" . , an 9t quy' va phong ngira d9t quy' thtr phat. - Cung cap thong tin va nr veln cho ngtro] benh d9t quwgia dinhinguai cham soc. - Ch~n doan va di€u tri cac bien chirng do d9t quyva benh kern. - Lanh dao nhom d9t qUy'/di€u ph6i d i~u duong Cac dieu duong thirc hien IUQ'Ilggia di€u duong toan dien va giup xu ly cac veln d€ lien quan d€n cham soc nguoi benh d<)tquy' bao g6m thea d5i benh nhan, nuot, di chuyen, kiem soat tieu ti~n, cham soc dalloet ep, kit~m soat dau va phong ngira cac bi€n chung. Cac di€u duO'ng cling thl,lc hi~n cham soc nguai b~nh n<)itru 24 gia, va h6 trg ph6i hgp cham soc, nang dO', l~p k€ ho~ch xUelt vi~n va giao d\lc b~nh nhan/gia dinhlnguai cham soc. Di€u duang co the th\fC hi~n cham soc d<)tquy' chuyen khoa trong giai do~mcelptinh, giai do~n PHCN va 6 c9ng d6ng. Di€u duO'ng ho~t d<)ng trong m9t m6i truang lam vi~c da nganh cho phep chia se va ph6i hgp th\fc hanh lam sang. Di€u nay d~c bi~t quan tr9ng trong hoan dmh Vi~t Nam, khi telt ca thanh vien cAn thi€t cua nhom da chuyen nganh vfrn kh6ng dAy duo Vai tro cua di€u duO'ng D<)t quy' - LUQ'Ilggia di€u duO'ng toan di~n. - Theo d5i b~nh nhan. - Sang 19C nu6t. - Lugng gia nguy cO'loet ep va xu ly t6n thuO'ng da. - Trg giup di chuyen. 3
4. - Xu 1y dau, - Cham soc di€u dirong 24 gio. - Tham gia vao l~p k€ hoach xuat vien. - Nang dO'va giao due cho ngiroi benh va gia dinh/ngiroi cham soc. -,Luong gia v€ bang quang va dirong ruot va xu ly ti€u tien khong nr chu, bao gam cac chien hroc xu ly benh nhan. . - Phong ngira va kiem soat cac bien clnrng thir phat 2.3. Ky thu~t vien V~t If tr] li~u V?t ly tri lieu la mot chuyen nganh cham soc sire khoe lam viec voi ngiroi benh d~ xac dinh va gia tang t6i da kha nang di chuyen va chirc nang cua ho, va v?n dong chirc nang la mot phan quan trong cua sue khoe (Hiep h<)iV~t ly tri lieu Diroc Hanh ngh€ Anh, 2010). Ky thu~t vien t~p trung vao "tang cuang kha nang v?n d<)ng't6i da nh~m m\lc dich phong ngira, chua tri va ph\lC h6i nguai b~nh ho~e n~n nhan d~ co th~ cai thi~n suc khoe va kha nang cua hQ". Trong PHCN d<)t quy"v~t ly tri li~u su d\lng cac can thi~p th€ chftt co ky nang d€ h6i ph\lC v?n d<)ngchuc nang, giam khi~m khuy~t va h~n ch~ ho~t d<)ng, va gia tang t6i da chftt lugng cu<)c s6ng sau d<)tquy,.V?t ly tri li~u cling h6 trg dieu tri cac vftn de ha hftp va ca xuang (vi d\l nhu dau vai), va phong ngira va dieu tri cac bi~n chung sau d<)t quy,. Cac ky thu?t vien V?t ly tri li~u (KTV VLTL) thuang tham gia vao cham soc va ph\lc h6i cac nguai b~nh dQt quy, a t§t ca cac giai do~n (cftp tinh va m(;1ntinh) trong nhieu hoan canh bao g6m phong cftp cUu, dan vi. cham soc tich qrc (lCU), dan vi dQt quy" khoa nQi tbng hgp va nQi th~n kinh, khoa PHCN, nguai b~nh ngo~i tru t~i b~nh vi~n, cac phong kham tu va t(;1inha cua b~nh nhan. Can thi~p V?t ly tri li~u cho nguai b~nh dQt quy, c~n dugc ti~p t\lC cho d~n khi nguai b~nh co th€ tv' mlnh duy tri ho~c cai thi~n chuc nang ho~c v&i Sl,Y trg giup cua nguai khac nhu trg ly PHCN, cac thanh vien trong gia dinh/nguai cham soc ho~c huftn luy~n vien th€ d\lc. 4
5. KIV VLIL l?p ke hoach va thuc hien di~u tri cho tung benh nhan, dua tren hrong gia cac vAn d~ rieng cua nguoi benh, thiet l~p va hoan thanh cac muc tieu ngan han va dai han co lien quan sau khi da thao luan voi benh nhan, ngiroi cham s6c va cac thanh vien khac trong nhom. KIV VL IL hoat dong gfin gUi va m~t thiet voi nhtrng ngiroi benh d<)tquy, va co kha nang giao tiep va d6ng cam voi ngiroi benh trong nhtrng hoan canh kh6 khan nhat. KTV VL TL cfin huong d€n mot tiep can dua tren clnrng cir d~ PHCN d<)t quy, thong qua dao tao thuong xuyen va c~p nhat va cftn tham gia vao cac hoat dong di~u tra, kiem dinh ch~t luqng cham s6c va nghien cuu phil hqp. Trong cac truang hqp khong c6 KTV VL TL, vai tro ca ban cua KTV VLTL nen duqc cilng thV'c hi~n boi cac thanh vien con l~i cua nhom da chuyen nganh sau khi hQ da dm;rc dao t~o, vi d\l: hu~n luy~n phuang phap di chuy~n, di l~i, lam m~nh ca, cac bai t~p chuc nang vv Vai tro cua k5' thu~t vien V~t ly td li~u Luqng gia Can thi~p Xac dinh cac nang lV'cv~n d<)nghi~n t~i va ti~m nang v~n d<)ng,C\lth~ la luqng gia: - Chuc nang h6 hAp. - Truang ca. - Ca lV'c - SV'th~ng tr\lC cua ca th~ va tftm v~n d<)ngkh6p. - Tinh tr~ng v~n d<)ngchuc nang. - Cam giac. - Nh~n thuc thi giac khong gian. - Kh6ng mong mu6n (?). - Ho~t d<)ngbil tru. - Thang b~ng. - Kha nang di chuy~n nhu 1ft dich chuy~n, di, len xu6ng cftu thang _ Thuc hien PHCN co k€ ho~ch, thea tung giai do~n d~ dap ung cac m\lc tieu da duqc th6ng nh~t. 5
6. - Lien lac va ph6i hop voi gia dinh/nguoi cham soc trong qua trinh phuc h6i. - Giao due gia dinh/ngiroi cham soc. - Ki~m dinh lai chat hrong cham soc va nghien ciru lam sang. - Chuyen nhfrng nghien ciru cap nhat sang thirc hanh lam sang. - Bao dam gifr lien lac thuong xuyen voi cac chuyen gia y t~ khac trong tinh/cong d6ng d~ h6 tro h~ thong chuyen tuyen, 2.4. Ky thu~t vien Hoat d{>ngtr] li~u Vao thai diem viet huong d~n nay 6 Viet Nam, Hoat dong tri lieu (HDTL) chinh quy chua phai la mot nghe r5 ret. Hien chua co tnrong dao tao Heat dong tri lieu va mot s6 nguoi tv goi la KTV HDTL da diroc dao tao ngan han v€ HDTL tren co sc mot nghe binh thuong cua ho nhir la di~u duang ho~c KTV VL TL. T~t ca nhfrng nguai b~nh dQt quy' d.n ti~p c~n v6i mQt KTV HDTL co ki~n thlrc va kinh nghi~m chuyen v~ cham soc th:1n kinh. Cac KTV HDTL ho?t dQng v6i nhfrng nguai b~nh dQt quy' nh~m t6i Uti kha nang tham gia va dQCl~p cua nguai b~nh v6i tM ca cac ho?t dQng hang ngay (bao g6m tv cham soc nhu t~m rua, m~c qU:1nao va an u6ng, k~t hqp v6i giai tri va sinh k~). Di€u nay co th~ d?t duqc mQt cach tn,rc ti~p thong qua gia tang SlJ h6i phl,lc chuc nang (bao g6m ca chuc nang v~n dQng, nh~n thuc ho~c nh~n cam) ho~c b~ng thay d6i thich ung nhi~m V\l ho~c moi truang. Cac KTV HDTL ho?t dQng trong ca giai do?n c~p va giai do?n PHCN va ti~n hanh can thi~p dl,l'atren luqng gia cac v~n d~ rieng cua m6i b~nh nhan. Trong twang hqp khong co KTV HDTL, cac ho?t dQng c6 ban k~ tren cua Ho?t dQng tri li~u c:1n duqc thlJc hi~n ph6i hqp b6i cac thanh vien con l?i cua nh6m da chuyen nganh. Vai tro cua Ky thu~t vien Ho?t dQng tri li~u Luqng gia can thi~p d~: _ Ap dl,lng phuong phap phan tich ho?t dQng, v6i vi~c xac dinh cac thanh ph:1n cua mQt ho?t dQng cling v6i nhfrng h?n ch~ cua ca nhan trong vi~c thlJc hi~n chung. 6
7. , - Luong gi"acac ky nang anh huang d~n heat d<)ng hien tai (vi du nhir cac khiem khuyet v~ cam giac-van dong, nhan thirc, nhan cam va Him Iy xii hoi). , - LUQ'nggia cac ky nang tv cham soc (vi du nhir t~m nra, mac qu~n ao, an uong), cac hoat d9ng a nha (vi du nhu mua sam, n~u an, vesinh nha cira), cong viec va giai tri. - LUQ'l1ggia mdi tnrong xii h<)i(vi du nhtr gia dinh, ban be, cac m6i quan h~). - Luong gia rnoi tnrong v~t ly (vi du nhtr nha va noi lam viec). - Giup nguoi benh dat duoc mire d<)d<)cl~p cao nh~t co th€ diroc. - Xay dung lai cac ky nang th€ chat, giac quan, nhan thirc va nhan cam thong qua hO(;ltd<)ngva thlJc hanh. - Ihuc dAy su dl,mg cac hO(;ltd<)ng co mvc dich, huang d~n mvc tieu • Huang d~n cac chi~n luQ'cmai d€ h6 trQ'khcl nang chuc nang t6i uu. - Iu v~n v~ cac thi~t bi va thay d6i thich ung phu hQ'p d€ tang cuang d<)c I~p chuc nang. - Cung c~p dvng cv ng6i thich hQ'Pva tu v~n v~ d?t tu th~. - Iu v~n va h6 trQ'cac v~n d~ v~ giao thong va di chuy€n nhu lai xe. - I(;lo di~u ki~n cho chuy€n ti€p qua trinh cham soc til' giai dO(;lnc~p qua giai dO;;lnPHCN va xu~t vi~n. _Lien I;;lC,lam vi~c vai, va giai thi~u d€n cac chuyen gia khac vai vai tro la m<)tthanh vien clla nhom da Vai tro clla Ky thu~t vien HO;;ltd<)ngtri li~u: - LUQ'nggia Can thi~p chuyen nganh. _ Giao dvc nguai b~nh va nguai cham soc nhung v~n d~ lien quan d€n cham soc d<)tquy. - Lien I;;lCvai cac nhom h6 trQ',va cac t6 chuc tinh nguy~n. 2.5. Ky thu~t vien Ngon ngfr tr! li~u KTV Ngon ngu tri li~u la m<)tphfin khong th~ tach rai Clla nhom cham soc d<)tquy. Llnh VlJCchuyen mon cua hQ la luQ'ng gia va xu ly cac v~n d~ v~ nubt (kh6 nubt) va cac r6i IO;;lngiao ti€p thuang xcly ra sau d<)tquy. 7
8. KTV Ngon ngtr tri lieu cftn tham gia vao cham soc di~u tri d('>tquy a t~t ca cac giai dean trong qua trinh h6i phuc nhung viec hrong gia va di~u tri kho khan v~ nu6t cftn duoc b~t dftu cang sorn cang t6t sau khoi phat cap. HQ c~n phoi hop chat che voi t~t ca cac nhan vien y te co lien quan khac va nguoi benh d('>tquy cung voi gia dinh/ngiroi cham soc. Vai tro cua Ky thuat vien ngon ngir tri lieu: - Chan doan cac r6i loan v~ nU6t va giao tiep. - Xac dinh cac chuang trinh cham soc ca nhan hoa. - Cung c~p thong tin cho nguoi benh d(>tquy' va gia dinh/nguoi cham soc v~ cac chien luoc nuot va giao tiep. - LUQ'nggia chi tiet roi loan nuot va giao tiep b~ng ca cach tiep c~n chinh thuc va khong chinh thuc d€ xac dinh cac di€m m~nh va di€m yeu, tac d('>nglen ca nhan va gia dinh va tinh hu6ng tam ly xii h('>iva suc khoe chung. - T~o di~u ki~n thu~n lQ'icho vi~c ti€p c~n thong tin v~ cac chien luQ'c va dia di€m d€ thea d5i di~u trio - Gi6i thi~u den cac nha chuyen mon khac. 2.6. Cae ky thu~t vien ehinh hlnh Ky thu~t vien chinh hinh lam vi~c cung v6i KTV v~t ly tri li~u/ho~t d(>ng tri li~u d€ lUQ'llggia nguai b~nh d('>tquy' neu cftn m('>tlo~i dVng cv chinh hinh cv th€. Dvng cv nay co th€ 1£1nyp d€ duy tri/gia tang tftm v~n d('>ng/t~o thu~n v~n d('>nga m('>tkh6p, trq giup di l~i (vi dV nhu dvng cv chinh hinh c6 ban chan d€ nang dO'ban chan) va h6 trQ'v~n d('>ngchuc nang (vi dv nhu g~n vao m('>tcai thia d~ giup nguai b~nh Wan). Cftn thea d5i ch?t che d\lng C\l nh~m dam bao d\mg C\lduQ'c l~p d?t phu hQ'p,d~ chiu va hoan thanh mvc dich Clla no. Cac dVng C\l chinh hinh nhu v~y co th€ duQ'c san xu~t tl;li ch6 ho?c duQ'c lam s~n. d Vi~t Nam thuang ky thu~t vien chinh hinh lam vi~c a Khoa/B~nh vi~n PHCN/phong kham tu nhan/phi chinh phil ho?c Co'sa san xu~t tu nhan. 8
9. 2.7. Nhan vien Xa h{>i Nhan vien xa hoi h6 tro, nr vein va cung ceip thong tin cho nhtmg nguoi benh d<)tquy va gia dinh cua ho v~ nhfrng hra chon d~ t6i Uti sir thoai rnai v~ th~ chat, tinh than va xa hoi. H9 cfing co the chiu trach nhiem t6 chirc cac nguon lire cua cong d6ng, thuc hien phuong phap dieu tri PHCN dan gian 0 cong d6ng va tro giup ngiroi khuyet t~t tiep can cac mang nroi an sinh xa hoi. Nhan vien xa h<)i hoat dong phoi h9'P chat che voi tung thanh vien trong nhom da chuyen nganh va d~c biet quan tam d~n bao cao cua cac ky thuat vien khi nghi v~ cac nhu c~u cua b~nh nhan. Cac nhan vien xa h<)itharn gia 0 cac giai dO(;1nkhac nhau cua qua trinh ph\lc h6i, tuy thu<)c vao nhung vein d~ rna b~nh nhan, nguai cham soc va gia dinh g~p phai. M<)ts6 nguai b~nh c~n du9'c tu vein va thong tin tu nhan vien xa h<)isam trong qua trinh cham soc vi cac vein d~ v~ tai chinh, m6i quan h~ ho~c nha o. Nhan vien xa h<)ie~n phai co hieu bi~t r<)ng v~ cac ngu6n 11!ctrong c<)ng d6ng de h9 co the tu vein eho nhom da chuyen nganh va nguai b~nh v~ nhi1"nggi nguai b~nh co th6 co khi xueit vi~n. Nhan vien xa h<)ico vai tro tu vein cho nhom v~ khung thai gian d~ thl,l'chi~n cac goi cham soc va thao lu~n cac hinh thlrc cham soc thay th~ n~u c~n thi~t. N€u khong co nhan vien xa h<)i,vai tro nay co th6 du9'c thl,l'chi~n boi m<)t c<)ngtac vien du9'c dao t(;1o. 2.8. Nha tam Iy hQc lam sang Nhi~u nguai b~nh bi d<)tquy, n~ng co thay d6i v~ cam xuc, tinh cach va kha nang nh~n thuc suy giam m<)t ph~n. Nhfrng vein d~ nay co the lam cho nguai than! gia dinh 10 I~ng va Ia m<)ttrong nhfrng nguyen nhan gay cac r6i 10(;1nlien quan d€n cang th~ng. Nha tam ly h9C lam sang lam vi~c vai nhfrng nguai b~nh d<)tquy, bi cac khi€rn khuy~t v~ tri tu~/nh~n thu·c, kho khan v~ hanh vi va hO(;1t d<)nghang ngay, cae vein d~ v~ cam xuc va quan h~ gifra cac ca nhan. H9 cling lam vi~c vai gia dinh/nguai cham soc de di~u chinh va hi6u v~ cac khi€m khuy€t v~ nh~n thuc cua nguai than cua b~nh nhan. 9
10. - - - - ~ Cac nha Him 1y h9C Him sang co th~ tham gia hoat dong ca trong giai dean cftp l~n giai doan PHCN. 2.9. Chuyen vien dinh dU'o-ng Cac chuyen vien dinh dirong lam viec voi nhtrng nguoi benh d<)t quy va gia dinh/nguoi cham soc cfm di~u tri dinh duong y h9C bao g6m ch€ d<) an u6ng c~n thay d6i k€t cftu va cho an qua 6ng thong ciing nhir nhtrng nguoi co nguy co hoac bi suy dinh duong. H9 cling giao due va nr van d~ thay d6i cac yeu t6 nguy co va xu 1y cac benh kern nhu nhfrng ngiroi benh co nhu c~u ch€ d<) an u6ng da dang (vi du nhir dai thao duong, tang lipid mau, cao huyet ap va kho nuot), N€u khong co chuyen vien dinh duong chinh thirc thi bac si hoac di~u duong ducc huan luyen chuyen mon co th~ dam nhi~m vai tro nay. Nhom da chuyen nganh cung co th~ dugc rna r<)ng d~ bao g6m cac bac Sl tam th~n, bac Sl nhan khoa cung nhu cac trg Iy kg thu~t vien tung truang hgp ngu(ri b~nh va kha nang s~n co. 3. Tc3 chu-c lam vi~c nhom trong cham soc, PHCN b~nh nhan dQt quy' M<)t Dan vi D<)t quy' (Cftp cuu) c~n: - Co d<)i ngu nhan vien dugc dao t~o chuyen v~ cham soc di~u tri giai do~n cftp cho nguai b~nh d<)t quy. - Di~u nay co th~ bao g6m cac thu tl,lC chfm doan va di~u tri c~n thi€t sao cho di~u tri tieu sgi huy€t dugc an toan va hi~u qua (n€u nguai b~nh dugc nh~p vi~n sam sau lilli kho·i phM d<)t quy. Co th~ th\fc hi~n t~i Khoa Cftp cuu). - Co d<)i ngu di~u duo·ng vai kinh nghi~m v~ xu 1)' d<)t quy' giai do~n cftp, v~ ca th~n kinh va n<)i t6ng quat. - Co th~ ti€p c~n cac khoa xet nghi~m c~n lam sang va chftn doan hinh anh. - Co th~ ti€p c~n vo·i d<)i ngu PHCN chuyen v~ d<)t quy' va Iuon c~p nh~t nang cao chuyen mono - Dam bao m6i thanh vien cua Nhom da chuyen nganh lugng gia nguai b~nh toan di~n. 10
11. _ Ngiroi benh bi dQt quy d.n duoc luong gia va xu ly boi dQi ngii di€u dutrng dQt quy va met bac si PHCN trong yang 24 gio sau khi nhap vien, va boi t~t ca cac thanh vien lien quan cua nh6m PHCN chuyen khoa trong yang 72 gio. _ Cac muc tieu da nganh thong nhat ducc ghi lai trong yang 5 ngay k~ ill ngay nhap vien. _ C6 Nh6m da chuyen nganh hoat dong phoi hop g~p nhau it nhat 1 bini tuan d~ trao d6i thong tin v~ cac ngiroi benh va khuyen khieh tiep can da chuyen nganh. - C6 cac cuoc h9P chinh thirc thirong xuyen voi nguoi benh dQt quy' va gia dlnh/nguoi cham s6c d~ giao due cac nQi dung lien quan va tra loi cac CfLU hoi/thac mac, - Khuyen khich viec van dong sam nguoi benh (trong vong 24 gia), tranh nghi ngai keo d~i tren giuang va b5t d~u qua trinh ph\lc h6i, tru khi c6 ch6ng chi dinh clla bac sI. Vi~c s5p x~p t6 chfrc nhan Sl,l' tieu bi~u clla mQt dan vi dQt quy' 10 giuang 10 (SIGN, 2008): Bae sI/Bac sI PHCN chuyen v~ DQt quy' 1-2 (toan thai gian). Di~u duang 10 (thay ca m6i 24 gia). Ky thu~t vien V~t ly tri li~u 1-2 (toan tha'i gian). Ky thu~t vien Ho~t dQng tri li~u 1-2 (toan thai gian). Ky thu~t vien Ngon ngu tri li~u 0.5 (ban thai gian). Nhan vi en xa hQi 0.5 (ban thai gian). Cae chuyen nganh khac: Chuyen vien Tam ly h9c lam sang, Chuyen vien dinh duang, Bac sI nhan khoa, Ky thu~t vien d\lng C\l chinh hinh, Bac sI chuyen khoa Tam th~n. 4. K~t lu~n Vi~c cham s6c PHCN eho b~nh nhan dQt quy' boi nh6m da chuyen nganh da g6p ph~n lam giam ty l~ tiTvong, rut ng5n thai gian n~m vi~n va d~c bi~t ch~t IUQ'ng cUQc s6ng duQ'c cai thi~n r5 r~t vi PHCN sau dQt quy' la t6ng th~ cac 11
12. phuong phap nham giam thieu cac bien chirng va cac thuong t~t thirc c~p til' d6 giup nang cao kha nang dQc l~p, hoa nhap cong d6ng va nang cao ch~t hrong cuoc song cho nguoi benh, 12