Tài liệu ôn thi vị trí Phục hồi chức năng Cao đẳng - Vận động trị liệu - Kéo giãn mô mềm

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Phục hồi chức năng Cao đẳng - Vận động trị liệu - Kéo giãn mô mềm

1. Bii 8: KEO GIAN MC MEM MVCTI~U 1. Neu dugc nguyen nhan din d~n co rut mo mSm. 2. Neu muc dich, chi dinh, chang chi dinh cua keo giiin. 3. Trinh hay nguyen tic keo giiin. 4. Thuc hi~n dugc Icy th~t keo giiin cac khop chi tren va chi dum hing tay Icy th$ vien, 5.Thuc hi~n dugc Icy th~t keo giiin cQts6ng hing may. NO. DUNG 1.Djnh nghia Keo gian la dung cli dQng cirong birc ho~c chu dQng (ttr nguoi h~nh) hay thu dQng (tay Icy thu~t vien ho~c dung cu co hoc) thuong dugc ap dung nhAm gia tang tAm v~ dQng khop khi co tinh trang gioi han do gian hay mAt tinh dan h6i cua mo mSm. 2. Thu,t ngii keo gian auvc mo fa trong kY thu,t 2.1. Keo giin Keo giiin la th~t ngii chung dung de mo ta hAtIcy mQtthao mc Icy th$ dUQcthi~t k~ de keo dai cAutrUc Cllamo mSm hi co ngfut do ~nh Iy va nhiJ do tang tAm v~ dQng khap. Keo giiin th\l dQng: khi nguOi ~nh thu giiin, dimg mQt l\lc ben ngoai hing tay hay hing may lam dai t6 chuc hi ngfut. (fc ch~ chu dQng: nguOi h~nh tham gia vao thao mc keo giiin de uc ch~ truang Il)'cco hi Cllaco hi cang. 2.2. Tfnh mlm deo Tinh mSm deo la th~t ngu thinh thoang dimg xen ke vm tinh du6i duqc. D~c tinh nay d\l3 vao khAnang Cllaco de thu giiin va de sinh ra l\lc keo giiin. Nhfmg hai ~p mSm deo la cac hai ~p keo giiin dugc ~o nen de lam tang tfun v~ dQng kh6p. 2.3. SfO - mo dlnh Khi t6 chuc s~o nAmgifra cae mo hinh thUOngva rang huQc cli dQng Cllacac tAchuc . do. Trong mai quan h~ vm nhau, hinh thanh dinh, gim h~ tfun v~ dQng va chuc nang. Co rut hinh thanh til s~o dinh cO the phong ngira dugc ho~c giam xuang, nhiJ ~p luy~n. 2.4. XC'dlnh Co rut cling co the hinh thanh do ~u qua Cllaviem nhiSm m~ tinh va cac thay d6i xo hoa cae t6 chuc mSm. Xo dinh lam h~ ch~ tAm v~ dQngnit nghlem 1:rQng.Co rut gay nen do xo tA chUc la nit kho de lam giam. 2.5. Co rUt kh6ng th; phl,lChoi Co rut khong the h6i ph\lC la hi~n tuqng mAttinh vinh viSn Cllamo m8m ma khong the dugc giai quy~t hing diSu tri khong ph1u th~t xAyra khi t6 chuc mSm hinh thuimg va tA chuc lien k~t ~ nen dugc thay th~ bing mQt sa luqng 160t6 chuc khong du6i duqc nhu xuang ho~ t6 chuc xo. 2.6. Co rUt CC' tinh gia 88
2. H~ ch~ v~ dQngcling co th~ hinh thanh do h~u qua tang tnrong hrc co do t6n tlnrong h~ th§n kinh trung uong, Co (1 trlnh trang khong thich hop va luon luon co, h~u qua la han ch~ tfun v~ dQngkhop. 3. Nguyen nhan dan den co rUt ma m'm - Benh ly cua mo, soi: - ChAnthuong: bong, dung ~p mo mem, buou mau, dirt rach mo memo - Bi~n chung sau nhi~m trung, viem co k~t dinh. - R6i loan tu§n hoan: hQichimg Volkmann. - Benh cua mo lien k~t: - Co rut trong gdy Duyputren, viem co da. -Xc cimg da, - BAtdQnglau trong mQtvi th~. - Sv co cirng do t6n thuong h~ th§n kinh trung irong, 4. Ml,lc dich keo "gian 4.1. Ml,lc dich chung La dat dUQCtai thi~t l~p tfun.v~ dQng cua khop va v~ dQngcua 16 chirc mem bao quanh khop, 4.2. MIIC dich rieng bitt - De phong co rut vinh vi~n: - Tang tinh m~m deo chung Cllaph§n co th~ truac khi ~p m~ cac co. - ~ phong ho~c h~ ch~ t6i thi~u nguy co t6n thuang gan co lien quan dSn cac ho~t dQngCllalvc, ~c bi~t la th~ thao. 5. Chi t1jnh keo gian - Khi tfunv~ dQngbi h~ ch~ do h~u qua cua co rut, dinh kh6p va hinh thanh s~o t6 chuc, ddn d~n cac co, t6 chuc lien k~t va da bi ngAnl~. - Khi cac "h~ chS do co th~ ddn dSn biSn ~g c~u trUc,m~t khac co th~ d~ phong dUQc. - Khi co rut lam gian do~ cac ho~t dQngchuc nang (hang ngay) va cham sOCdieu du5ng. " . - Khi co bi ySu va t6 chuc bi cang. Cac co bi ySu phai dugc keo gian dai truac khi cac co y~u cO th~ dUQctW m~ co hi~u qua. I 6. Ch6ng chi t1jnh keo gian " " - Khi kh6i xuang gay gay gim h~ tfun v~ dQngkh6p. - Sau mQtgay xuang mm. • - Viem c~p ho~c qua trinh nhi~m trimg (nong ho~c sung) trong kh6p ho~c quanh khap. - BAtclI khi nao co dau c~p hay dau nhoi khi cli dQngkhap. . Khi cO kh6i mau 1\1ho~ cac ~u hi~u khac Cllach§n thuang phfun m~m. 7. EJ' phong va phllC hoi di'u trj co trUt: a. EJ' phong co rUt: B + TuthS dUng + T~p thea tfun v~ dQng +V~dQngsOm 89
3. + Giam dau va giam co cirng + Giao due benh nhan va gia dinh b. Ph'lC h6i dieu trj co tn:d: + T~p thu dQng theo !fun v~ dQng vm keo gian a giai doan cu8i + Bo bQt timg rmrc + Mang bQt thich hop + Giam dau va giam co cimg : DUng phirong thirc v~t Iy tri li~u nhu ilhi~t, di~ tri li~u va xoa bop tri li~u C Phlu thu;t di.u trj co rUt: + Khong pMu th~t khi khong hi~t ro rang vS th.§n kinh + K~ hoach pMu thujt th~ trong la co han + Khong cA sUakhop hi co rut + TiBp tuc phuc hBi chirc nang 8. Nguy.n Mc keo gian - Khong ap dung khi co tinh trang dau cAp. - Cli dQng chi cham rei qua pham vi tg do cua gioi han, - Sau do nb phfuI gAo,nang dO' phfuI xa sao cho I'!c ap d\ll1gdUng vao vimg mong muAn. cAm nb cMc nhung khang gay kho chiu cho ~nh nhan. NBu cfuI sli d\ll1gmiBng d~m i:J nhUng vimg co tAchuc 4um da it, tren m~t xuong ho~c nhUng nm giam cam giac. - Keo gian co tren nhiSu khap, hay cAdjnh hay la phan do~ gfuIho~c la phan do~ xa rna co hi cang ham vao. - Keo gian co qua mQtkhap i:J mQt thOidi~m, sau do qua toan h(>cac khap m(>tcach dBng thOi cho d~n khi d(>dai tAiuu Clla tAchuc mSm ~ dUQ"c. - ~ chBtAithi~u I,!c ep i:J khap nho, truac tien keo gian i:J khap xa va tiBp 1\lcla phia gan.). - Ap d\ll1gI,!c keo gian theo cach nh~ nhang, ch~ va duy trl dua khap dUng tAm v~ dQng hi co rut va sau do cli dQng vim d~n !fun. '- Lgc phai dii d~ ~o suc cang i:J cac cAutrUc Clla rna mSm nhung dimg qua m~ gay dau ho~ tAnthuong cAll'trUc. - Tnlnh gi~t, dimg 9~tay ho~c chan wi d(>tng(>ti:J cuAitAm. DiSu nay se ~o phan x~ thu gian va gay co phan x~ co'dang dUQ"ckoo gian. Keo gian gi~t se gay sAIUQ"llgchAnthuang va tAnthuong cho tAchUc. -0 tu thBkeo gian, nguOi ~nh phai trai qua c8m giac keo gian ho~ cang Clla cAutrUc dang duQ"Ckoo gian, nhung khang dau. - ~ tu thBnguOi ~nh i:J tu thBkoo gian it nhit 15 - 30 giay ho~ lau hon. - DfuI d§n tha 19ckeo gian. - Cho phep nguOi ~nh va nguOi dieu trj nghi mQt hIe sau d61~p l~ phuong phap. 9. Phan 1000ikeo gian 9.1.Keo gian thl! t1~ng: 90
4. - Keo gian thu dQng bkg tay: nguoi diSu tri sir dung hrc ben ngoai va kiem soat huang di t8c dQva thoi gian keo gian t8i da 15 - 30 giay, CUOngdQva thoi gian lam tuy thuQcvao sire chiu d\IDgcua ngiroi benh, suc bSn va tinh kien trl cua nguoi diSu trio - K60 gian thu dQng bkg co hQC:19ckeo ben ngoai cirong dQthApduqc ap dung cho cac tnrong hop t6 clnrc bi ngin trong thoi gian dai bkg dung cu co hQC. 10.2.Keo gian chu "9ng: sir dung trong hrong co thBnhu mQt h/C keo gian . D8 tang hi~u qua cua keo gian co thBk~t hop mQt s8 Icy th~t v~t ly tri li~ukhac : - DiSu tri nhiet : ( Parafin, gen nhi~t,hang ngoai, dip nong, chirom nong ) vimg keo gian dS lam mSm gian co truac khi k60 - Nghi ngai thu gian a tu th8 nb 5- 10 phut sau khi keo de thich {engdAn dAn vai ho~t dQng cQtsang tra l~, tranh cac thay d6i dQtngQt gay dau tra l~ . - Khi da giam dau va cO khlt nang v~ dQng cQts8ng tra l~. cfulti~p 1\lcv~ dQng dAn d§n tir nh~d~n n~g de dAn ph\lChai l~i chuc nang cQts8ng va cae co lung- s8ng. 10. Ky thu,t kiM>gian: 10.1.KY thu,t keo gian bang fay k9 thu,t vien a. Chu§n bi nguVi bfnh - ChQn tu th~ khffi dAuthich hqp cho tirng vimg cful duqc keo gian, dang thm ~o s\l' vUng chic va gian nghi cho cac phful co thS con l~. - Giai thich de ~o S\l'tin tuoog va hqp taco b. ThiPtAm v'n ai)ng Luan luan luqng gia tAm ho~t dQngtruac khi diSu tri va so sanh vai ben lanh de tranh nhUng truOng hqp KTV c8 ging lAyl~i tAm dQma ngum b~nh khang sao co duqc. c. GiiPchlt Khi keo gian a nhUng khap Ian hay than minh nen th\!'chi~n atAm n~m, san nha hay tren mQt m~t phfutg vUng chic. d. ThVChifn keo gian - Khi th\!'chi~n keo gian nen v~ dQng khap nh~ nhang va co nhjp di~u truac dS bi~t tAm v~ dQng khap va ~o ra s\!'gian nghi. - Khi ngum b~nh da gian nghi hoan toan, KTV tang tAm dQbkg cach cho mQt ap l\!,c nh~ va lien 1\lclen phful co thBcful keo gian. _N8u tAm dQmm gay kho chiu cho ngum b~nh, KTV duy trl phful co the a vi tri nao va c8 ging ~o s\!'tin tuoog va yen tam a ngum ~nh. - Sau khi keo gian cho ngum ~nh th\!'chi~n vai dQng mc nhjp nhang (chu dQng), keo gian duqc l~p l~. 10.2. Kj thuDt keo gian bdng may 10.3. Keo ginn cpt sang bdng hi trpng tren ban dac KEOGMNBANGTAYKYTHU!TYmN 1. Qui trinh kY thutt keo giln chi trin: 1. Chwin hi d7plgcy:giuimg, g6i 2. Chwin bi b~nh nluin: Tiip xUc giai thich 3.nin hanh Icy thuqt: 91
5. a. Keo gidn khOp vai: Nhimg luu j tt;c bilt: nhiing co tham gia vao v~ dQngkhop vai bam vao xuong ba vai nhi~u han la 16ngnguc, vi v~y khi pMn 100cac co cua dai vai diroc keo gian c§n phai c8 dinh xirong bit vai, khong c8 dinh xuong ba vai 11;lCkeo se truy~n toi cac co rna binh tlnrong c8 dinh xirong ba vai trong khi v~ dQng canh tay. Di~u do buQc nhiing co lanh co th~ bi keo gian qua rmrc va can tro tAm v~ dQng dung cua khop 8 chao canh tay. Hay chu y: - Khi xirong bAvai duqc c8 dinh va khong cho phep dang va xoay len tren, ~ khop 8 0 chao canh tay co thBxay ra dQngtac g~p va vai chi t6i 120 • - Khi cli dQngxuong ba vai duqc c8 dinh, phai xoay ngoai c8nh tay dB4t d~n tAm v~ dQnghoan toano j"" , - Cac co ph§n Ian d~ bi 16ro S\l co clIng la nhiing co ngan gAp,dang, xoay vai hoan toanoHi~rn khi thAyS\l co clIng acae cAutrUcngan khep vai va du6i tm vi tri trung gian. + Tang cU il9ng g~p vai (keo gian cac ca dugi vai): NguOi ~nh nb ngfra, KTV nb lAyrnij.tsau Clla<tAuxa xuang c8nh tay ngay ~ khap khu;Yu.KTV c8 dinh 00 nach c~ xuang bii vai. Th\lChi~n keo gian g~p vai - gift - nghi. + Tang cU il9ng dugi vai (keo giiin cac ca g~p vai): NguOi ~nh nb sAp,KTV do cing tay va nb lAydAuxa xuang c3nh tay. e8 dinh phia sau xuang bAvai dB·ngan cac cli dQngthay th~. Th\lChi~n trong dQng me du6i vai de keo dai cac co g~p vai. + Tang cU il9ng dang vai (kio c1aicac ca khep khOp vai): NguOi ~nh nb ngfra, khu;Yutay g~p 90°, KTV nb <tAuxa xuang c3nh tay. MQt tay KTV c8 dinh 00 Mch xuang bAvai. Th\lc hi~n dQngtac dang vai hoan toan dBkeo gian cac co khep khap vai. +Tang cli il9ng Stl khep vai (ilJ keo gian cac ca dt;zngcUa/chap vai): Khi ~nh nhan cO thBkhep vai hoan toan vOl 0° (vi v~y ph§n tren xuang c3nh tay a ben c~ CllanguOi ~nh). + Tang cU il9ng xoay ngoai - xoay trong kh6p vai: - NguOi ~nh Db ngfra, dang vai 90° va g~p khu;Yu90°. - KTV nb <tAuxa xuang cing tay. - Xuang bAvai duqc c8 dinh hOi chinh ~nh nh3n Db. Cu dQngxoay ngoai khap vai b§ng cach cu dQngkhap cing tay quay ngfra long ban tay & huOOgtJ.in nha, d~ keo gian 00 xoay trong. Cli dQngxoay trong khap vai, b§ng each cu dQng cing tay quay sAplong ban tay huang xu8ng san nha, dBkeo gian 00 xoay ngoai. + Tang cU il9ng dang theo ~t phizng nlim ngang kh6p vai (kio gian ca ngttc Zan): NguOi ~nh ng6i ho~ nb s§p, KTV nb lAy<tAudum xuang c8nh tay. C8 dinh: rnij.ttruoc xuang vai. CUdQngtay CllanguOi ~nh trong dQngme dang hoan toan d~ keo gian co ngt)c Ian. b. Keo gian khuju va cdng tay: 92
6. NhUng luu y i/4c bift: mQtvai co b~t cheo khuyu, nhir co nhi dAucanh tay va co canh tay quay cfing co anh huang fm d~ng tac quay sApva quay ngira cfu1gtay. Vi v~y, khi keo gUm cac co g~p va du6i khuyu, cfu1gtay phai duoc quay sAphoec ngira, + Tang cU a9ng g~p khuyu (aJ keo gidn cdc CCI dugi khuyu): Ngum ~nh nb ngira, KTV nb cAtay nguoi ~nh. xirong canh ,'" cl> dinh tay. ~ khuyu tay nguoi ~nh vim qua diBm cang dBkeo dai cac co du6i khuyu. Tang cU a9ng dudi khu)'u (aJ !reodai cac CCI gdp): Ngum ~nh Db ngira, n!m cAtay ngiroi ~nh. C8 dinh dAugAowac xuong canh tay. Du6i khuyu tay nguoi ~nh vim qua diBm cang dBkeo dai cac co g~ khuYU. Tang cU a9ng quay ngira - quay sap cJng tay: Tu the ngum b~nh ng6i, vm canh tay, cbg tay nang dO'tren ban, khliyu tay g~p 90°, nb dAuxa cbg tay. cl> dinh xuang canh tay. Quay ngira ho~c quay sApcbg tay vira qua diBm cang. Nhu duqc chi dful khong duqc v~bantay. c. Khbp c8 tay: NhUng luu y i/4c bift khi keo gian h~ th8ng cAtay, I\lC keo phai cung cApgAocac d8t ban ngon tay va cac ~gon tay phai ~uQ: thu gian. -+ ~ )j~l) ~o; ~ ~ ~ LJ!Qn 4J '~!f~ Tang cu Q9nggf)p co ~ay0o~c duoi co tay): ~ c__Je: A~O i' 1~ ~. ~ KM !l\V){'f) cd~' ~~ Ngum b~nh ngoi, cang tay g~p tren ban, ban tay ngira, gift b~nh nhan a mliitmu ban tay. C8 dinh cbg tay. DBkeo dai cac co du6i cBtay, hay gApcBtay ngum b~nh va cho cac ngon tay du6i mQt cach th\1dQng, holiickeo dai cac co gApcAtay hay du6i c8 tay ngum ~nh mQt cach th\1dQng. Tang cu Q9ng nghieng quay: KTV nb lAyphia nv cua ban tay dQcthea xuang d8t ban thu V, gift cBtay a vi tri f trungtinh. t I C8 djnh cbg tay. Nghieng quay cBtay dBk60 gian dai cac co nghieng nv Clla cAtay. Tang cU Q9ng nghieng try.: KTV nb lAyphia xuang quay Clla ban tay dQCthea xuang d8t ban tay thu II, chu khong phai ngon cai. c6 djnh cbg tay. KTV nghieng nv cBtay dBkeo dai cac co nghieng quay. 2. Quytrlnh ky thutt keo gil" chi dooi: 1. Chutin bi dtmg c1:l:giuang,g6i 2. Chutin bi b?nh nluln: Tiip.mc giai thich 3.Tiin hilnh kjJ thur;t: 93 I
7. Keo gitin kh6p hong: Nhimg luu y iJiicbilt: cac C(Jcua khop hong bam vao xirong ch~u ho~c CQtsang thit lung xirong ch~u phai luon luon duqc ca dinh khi k60 run cac C(JgAn khop hong. NSu xirong ch~u khong duqc ca dinh, l\lc keo gian se chuySn Wi cQt sAng th& lung, noi v~ dQng bu trir cAn dSn se xay rae a.Keo gitin nhom ClY g{ip hong (ClY thilt llmg ch{iu va ClY ch{iu): ~Oi be.nh nim nglgi: mQt chan gjp hong va gai sat vao ng1JC(giii bing tay), chan kia duBi va g~g an nlnrong sat mJt ban, gift xirong sang vung ng1JCthAng. -Quy mot ch!!!,: nga than minh t6i tnroc, tang dQ g~p (1hong va gai chan tnroc d8 keo gian nhom C(Jg~p hong cua than sau, "lJp l\li va d6i chan, gift xirong sang thing. - Ng8i a mep ghS~mQt dill duqc nang do voi hong va gai gjp 90°. Chan cOn l\li vm hong duBi tai da nguOi b~nh n!m ngtia va gai hai g~p. DuBi gai, ca g~g k60 gian nhom C(J g~p hong a phia do, giii than minh a thS thing dimg. b. Keo gitin nhom ClY tip hong (nhom ClY tip va ClY Ilr{1c): - NguOi ~nh nb ngtia, khap hong hai ben g~, gai duBi, hai chan dJt tren vach tuemg. Hai tay dan sau gay hay co th~ dJt dang a hai ben <tAu.Dang hai chan tai da nguOi b~nh nb ngtia, khong phai hqp vm xoay ngoai, giii g~p gai vao than minh rBi duBi ra l\li vi tri ban <tAu. e. Keo gitin nhom ClY xoay trong kh6p hong (bao gam ClY mOng nhiJ, ClY cling can ilUi): ~.·NguOi b~nh ng8i, hai ban tay hUOng vao nhall, than minh va <tAuthing. Hai ban tay dJt tren hai gai. Xoay ngoru va dang dill - gift va nghi. - NguOi b~nh ng8i, hai long ban chan hUOng vao nhau. Hai tay nb hai c6 chan. ~p . hong ve phia truac. Giii r8i tra ve vi tri ban <tAu. d. Keo gitin nhom ClY thilt llmg - ch{iu: - NguOi b~nh nb sAp, KTV mQt tay giii a ch~ll, mQt ~y nb a diIi (tren gai), cAng chan ~nh nhan nghi tren c~g tay KTV, KTV th\lc hi~n cit dQng duBi va lip hong - giii - nghi. - NguOi ~nh nb nghieng, dJt chan keo gian (1tren. KTV mQt tay dAy (1ch~ll, tay con l~ cAm a dill (tren gai) c~g chan ~nh nhan d~ nghi tren c~g tay KTV. ThlJC hi~n cit dQng va ap duBi hong. Keo gian khOp gcSi:. Nhimg luu y: tu ~S Clla hang. trong suat thOi gian keo gian se anh huemg dSn dQ mem deo Clla cac C(Jgap va C(JduBi gaL PhAi danh gia dQ mem deo Clla C(Jtam <tAudill va 00 th~g diIi mQt cach rieng Ie kh6i cac C(JmQt khap anh huemg Wi v~ dQng khap gai a. Keo gitin kIuYp g6i chu yiu Ie,keo gitin nhOm ca ~ ng6i: - NguOi b~nh ng8i run chan, hong g~p, nga nguOi ve phia truac, vm dua hai tay ve phia cae ngon. - NguOi ~nh ngBi: mQt chan dJt tren ban, chan cOn l\li nang do trQng luqng than th~, nga nguOi ve phia truac, hai tay giii gai thAng, liLA G~CitljO-p-ffi.~t lu'~ "' - NguOi ~nh n!m ~gtia, Kry g~p h~ng ~\l dQng;va dUng tay dAy ~~i du?J.[ i ~ 6Aro b. Keo gitin nh6m ca tU ddu dui: oo J) U{~I) ~~p ~t tu''(j) {~ -a~ ~; \ 94
8. - Benh nhan nfun sAp· TV co dinh tren khop g6i ( bfutg tay KTV ho~c bfutg dai ), Tay con lai nfun c6 chan keo g~p g6i - Benh nhan ng6i, ding chan thong ngoai canh ban ( giirong ) ,KTV ng6i c6 dinh tren khop g6i, tay con lai ~! tren khop cf, ch~ luc dAytheo huang xu6ng dum va vao trong giuong Q.\-~ ~ t6' ~()I ~\' . ~\ Jr~ 6 N 'P Keo gitln co chan: Nhimg 11my *bilt. khop c6 ch§q_bao g6m nhi8u khop. DQ linh hoat ding nhu cac ph§n mo m8m quanh khop khitang tim v~ dQng cua cac mit ca. Keo gidn cd chan IiIkeo gian nhom co g~p mgt long cd chan (bao g6m ClY sinh doi, ClY kep): -llimg m~t huang vao urong, hai tay ~t tren hai vach nrong. Hai ban chan each nrong khoang 30 -> 4S cm. Hong - g6i va xirong s6ng du6i, nga nguoi v8 phia tnroc chiu sue tren hai tay, gift - nghi. - NguOi ~nh ng6i x6m, nga minh v8 truac. . - NguOi ~nh nAmngira, KTV keo th\l dQng, mQttay gift iJ c6 chan, tay con l~ cAma got. Th\IC hi~n keo gian gan got. Tang nghieng trong va nghieng ngoru c6 chan: nguOi b~nh rig6i tren ban di8u tri hay nfun ngira, mQttay nim ldy xuang got cu dQng no ra truac va sang ben trong khi c6 <ijnh xuang sen. 3. Quy trinh k9 thu,t keo gian than minh: co d\Illg s6ng ,co vuong thit lung va co thfutg b\lllg 1. Chutin hi d1:lngqJ:gizrimg, g6i 2. Chutin hi b~nh nhan: Tiip.wc giai thich 3.Tiin hilnh kY thu4t: - NguOi ~nh nfun ngira - hong va g6i g~p. Xuang ch~u xoay ra sall, dua hai g6i v8 phia ng\Ic (om g6i). Hai tay dan vao nhau va om g6i sat vao ng\Ic. Gift l~ mQthIc sau do rOitay ra, gift nghi, l~p l~ vai l§n, k8 do tra l~ vi tri ban dAu. - Ng6i x8p bfutg, hai tay dan sau gay, hong g~p'va than minh nga v8 phia truac, gitlr6i l~p l~i. - Ng6i x8p bfutg, 2 tay dua ra trlfac, g~p hong va than minh nga truac cang xa cang t6t, gift l~ nghi va l~p l~i I - Ng6i tren hai got, bo v8 phia trUac, dAyhai canh tay ra truac An ng\Ic vao sat hai g6i, gift rBi nghi va l~p l~. - Ky th~t vien nim 2 c6 chan b~nh nhan keo huang xuAng dum - Khi khap hang g~p khoang 90 dQ( chan ~nh nhan ~t tren vai Icy th~t vien). Ky th~t vien nim dui ~nh nhan keo' - D~t ~nh nhan tren ban tach rOi d8 keo ( Luu y phai c6 djnh ph§n ngt!C)Ky thu~t vien nhdt thi8t phai dUngtoan bQ trQng IU<}IlgClla minh d8 keo _N!m ngira, ke g6i cao dum ng\Ic tren , 2 tay dan vao nhau dua qua dAll,hai chan du6i th~g, 2 ban chan g~p m~t long 4. Quy trinh Ky thuit keo giln C9tsang c3: 95
9. 1. Tu thi b~nh noon: Nfun ngira tren ban, ~nh nhan cang thu gian cang t6t. 2.Tu thi Icy th14t vien: DUng i:J tach rm d6t s6ng - Tu th~ cQts6ng : Truac khi th\lChi~n keo gian, nau ~t goc g~p CllacQts6ng cang Ian thi muc de;>tach rOiCllad6t s6ng se cang lan, ~c bi~t la a pbIa sau m6i dot s6ng 'f G6c keo : G6c keo ciing co itnhhuang d~n de;>g~p CllacQts6ng I + CQtsang cA n~u g6c ktSo~t 35 de;>thi se keo gian phia gay dugc nhi8u oMt , + ThAtlung, thi nen keo til phia sau khung ch~u len thay vi keo til 2 ben hong - L\lCk'eo phu thUQCA vao'nhi" eu yeu:. toI nhu: + Tu th~ cO'thS + TI'Qngluqng nguOi ~nh +Ma sat m~t ban +Phuong phap keo gian + Muc de;>tha long Clla~nh nh3n +Thi~tbi 2. Ctic kj thuDt keogian cpt sAng i/uylc tip dllng 96
10. a. Keo gidn lien tuc hay keo tinh: MQt hrc cd dinh hay duy tri trong mot khoang thoi gian lau dfut: - L1)'Ckeo gian duqc duy tri illvai gio dBng hB cho t61vai ngay no thirong duqc ap dung tren giirong ( vi du khi giai doan hAtdQng) - L1)'ckeo gian duqc duy tri illvai phut cho t61 1 gio: Co hieu qua keo dai cdu true, co thBtreo v~t cc khdi luqng Ian hon b. Keo gian ngdt quiing: La each thuc hi~n keo gian rBi lai nghi rBi lai keo gian mQt each .dSu dijn. BAngeach nay benh nhan cO the chiu duqc mQt hrc keo Ian hon so v61 each keo gian iien U)c 3.Ch; ilinh va mpt sa van iii can chu j /Iic kio gian cpt sang bing nuiy: a. Chi dinh - Thoat vi nhan nhAy - Hep 13gian d8t sdng do gian day chAng,thom hoa CQtsBng. Truqt dBt sBng h. MQt s8 vdn dS cAnchu y luc keo gian CQtsBng hAngmay: 1. ChQn ch8 dQ : Keo lien U)ckhong th~t phu hqp v61 sinh co hQCcQtsBng va gay cang thing keo dai d8i v61phAnmSm lien quan nen hi~n nay it dUng, keo ngat quang ( keo- nghi) de gay hi8n d6i dQtngQt lam ngum h~nh kho ch\li va cO thBphan tmg cuang l{li. Ky th~t keo hqp Iy va keo ng~t quang nhung dQtang giam dAndAnvaluc giam chi t61 mQt muc dQnhAtdjnh ( co h;rcnSn) , thu 20 phut, m3i ngay keo ill 1->2 IAncach nhau 5->6 gio, m3i dqt diSu tri ill 15-> 20 ngay. Sau m3i IAnkeo, ~nh nhan phai duqc nb nghi 5-> 10 phut t{li ch3 de tcinh thay d6i dQtngQt. Cae ddu hi~u va bi8n cB co th8 xay ra luc keo b§ng may: Dau tang dQtngQt i:J vUng k60 cam giac choang vang kern theo rBi lo~ mach va huy8t ap do phan x~ tei:J 2 chi du61,tuQtdai cB djnh, dUt day keo thu<mg do l\Ic keo chua phu hqp ( qua,m~ ngay illdAu)tu th8 khong dUng v61 phuong keo , thi8u giai thich cho ngum ~nh, thi8u ki8l!l tra phuong ti~n va may. 4. Ky thu,t keo giln cQtsAng c8: 97
11. 1.Tu thi benh nhdn: Benh nhan ngAi ho~ nfun (tu the ngAi chiem it di~n tich, nhung I~ doi hoi me}thrc Ian han tu the nfun d8 thiing I\lCcang cua ca . 2. Tu thi IcY thu4t vien: DUng . 3. Th7!Chi~n keo gidn: a.Tu' thi nina: + OOu ke cao 35 de},cAgW cang nhi~u thi dBt sBng sau cang gian duoc nhieu + DAu ~t tu the tnmg tinh d8 CCJ duqc tliaiong + Deo dai vito ddu +Tnroc het nBi day dai voi mieng vai mong, ho~e gac d8 giam chen ep cim + Chinh day sao cho vim vm ~nh nhan, luc keo phai dAn vito chom ddu clnr khong .(:.:. phai cfun d8lam giam thi8u chen ep len khop ham dum +NBi day dai vito may. Kiem tra tuthe keo gian CUa~nh nhan + D~t di~u khiSn + Phai dua mim chi rmrc dQ luc keo v~ 0 tnroc khi cho may chay + D~t thm gian keo : Giao de}ngtrong khoangl 0 -> 20 philt ( tuy thuQc vito thS ~g ngum ~nh va m\lC dich di~u tri ) + 00 traM dau, IAnddu di~u tri, l\lc khong nen vuqt qua 4 >6 kg + Huang dfut cho ~nh nhan each tit may neu co tri~u chUng xAu di .+ Khi keo xong tit toan bQ may dAng hA d8 con tro v~ vi tri khong. Thao day ra khoi may va ra khoi ddu +KiSm tra l~ ~g thai ~nh nhan. Dlun bao khong thAy ~nh nh8n bi choang vang ho~c buAn non sau khi eta di~u trio ! . b. Trr thi ng8i: +B~nh nhan ngAi tren ghe, sao cho chi~u cao cUa ghe phai dam bao ~nh nhan dS duqc chan tholli mai xuBng san nha ho~c ~t tren gh~g6 nho. + DAu ~t tu the tnmg tinh d8 co duqc tha long + Deo dai vao ddu +Truac het nBi day dai vm mi8ng vlli mong, ho~c g~c d~ gilun chen ep cfun + Chinh day sao cho vim vm ~nh nh~ l\lc keo phlli dAn vao chom diu chu khong phai cfun d8 lam gilun thiSu chen ep len khap ham dum +NBi day dai vao may. Ki8m tra tu the keo gian CUa~nh nhan + D~t di~u khiSn +Phai dua nWn ·chi muc de}l\lc keo v~ 0 truac khi cho may ch~y + D~t thm gian keo : Giao dQng trong khoangl 0 - 20 philt ( tuy thuQc vito thS ~g ngum ~nh va m\lC wch di~u tri ) + 00 traM dau, IAnddu di~u tri, l\lc khong nen vuqt qilli 4 >6 kg + Huang dfut cho ~nh nhan each tit may neu co tri~u chUng xAu di + Khi keo xong tit toan bQ may dAng hA dS con trO v~ vi tri khong. Thao day ra khoi may va ra khoi ddu 98
12. + Kiem tra lai trang thai benh nhan, Dam bao khong thAybenh nhan bi choang yang ho~c buBn non sau khi eta di~u trio 5. Ky thuft keo gian cQtsAng thit JU'Og: 1. Tu thi b?nh nhdn: Benh nhan nb ngira tren ban tach roi ( ho~ ngBi tren gh8) 2. Tu thi kjJ thudtvien: DUng 3. Thuc hi?n keo gidn: + Benh nhan ok ngira, hong g~p, 2 dill gac tren gh8 + BuQc day dai dAikhang giup cho ~nh nhan khoi xe dich , mQt dai cAdinh phfut nguc, mQt dai cAdinh phfut th!t lung. + Phfut nguc ~t tinh, phfut thit lung se nb tren khoang gitra phfut dQng va phfut tinh cua ban + Ki~m tra thBtrang cua ~nh nhan cling nhu muc tieu di~u tri rna xac dinh tu th8 g~p. du6i hay nghieng Clla~nh nhan. + BuQc dai dAikhang vao cuAi ban + Dai buQc vao day thimg rBi g!n vao may + D~t di~u khiBn : ch8 dQkeo tg dQng + D~t thm gian ch~y may: khoang 20 phut ( ph\l thuQc vao m\lCtieu di~u tri ) + M&khoa ban tach dBno tach rm khi may ho~t dQng + Chi cho ~nh nhan cit may khi co tri~u chUng xAudi + Khi keo gian xong: cit di.~ukhiBn dua v~ sA0 +Thao day ra kh6i may va ra kh6i than minh + KiBm tra l~ tI1mgthai b~nh nhan. Dam bao khong thAyb~nh nhan hi choang yang ho~c buBn non sau khi eta di~u trio + Khoa ban khi b~nh nhan rm kh6i ban. cAu HOI LU'Q'NG GIA 1. Neu dU<lc.nguyen nhan din d8n co rut mo m~m. 2. Neu m\lc dich, chi dinh, chAng chi dinh cua keo gian. 3. Trinh bay nguyen cic keo gian. 4. Thvc hi~n dU<lcIcy th~t keo gian cae khap chi !ren va chi dum. 4. Th\lC hi~n du(}CIcy th~t k60 gian CQtsAngb~g may . 99