Tài liệu ôn thi vị trí Phục hồi chức năng Cao đẳng - Phần 1 - Kỹ thuật đo một số khớp lớn

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Phục hồi chức năng Cao đẳng - Phần 1 - Kỹ thuật đo một số khớp lớn

1. - Yeu eAu benh nhan ell d{>nghet tAm v~n d{>ngcua khop (do tAm v~n dong chu d{>ng)hoac thay thuoc dung tay con lai giup benh nhan ell d{>nghet tAm v~n dong (do tAm van d{>ngthu dong), - Di chuyen nhanh di dong cua thtroc theo true. - Do goc ngoai cua ell d{>ngkhop, - Ghi s6 do cua tAm v~ d{>ngvao bang ket qua. Quy iroc ghi tAm van d{>ngkhop: - Ghi tAm v~n d{>ngcua khop tit diem khoi dAutoi di€m cuoi tAm. - Khi viet: ten khop/ ten ell d{>ngltAm van dong (chu dong hay thu dong) - Khi khop bi gioi han tAm v~n dong: ghi gioi han t6i da cua tAm v~n d{>ng. KY THUAT. DO MOT. so KHOP LON 1. Kh6p vai + ell dong g~p du6i vai (H4.2; H4.3) - Vi the benh nhan: dung, n~m hai tay sat than - Tam thu6e: mom eung vai xuong ba vai. - Nhanh e6 dinh: dUOng naeh gifra. - Nhanh di d{>ng:den mom tren 16i eAungoai xuong eanh tay. Hinh 4.2. flo tAmv~ dOng g~p vai Hinh 4.3. flo tArn v~ d¢ng du3i vai 6
2. + CU dong dang, khep khop vai (H4.4; H4.5) - Tir th€ benh nhan: n~m ngira, co th€ ng6i hoac n~m sAp. - Tam thuoc: mom cung vai. - Nhanh c6 dinh: song song duong gitra tnroc xirong ire. - Nhanh di dQng: duong gitra tnroc canh tay. Hi:nh 4 A. 130 tfun. v~ ngxoay trong kh6p vai I Hinh 4.7. ao tam v~ d{>ngxoay ngmli kh6p vai 7
3. 2. Kh{1p khuyu (H4.8) - Vi tri khoi ddu: n&mngira hoac ng6i. - Tam thiroc: 16i cdu ngoai canh tay. - Nhanh c6 dinh: mom cung vai. - Nhanh di d<)ng: mom tram quay. Hinh 4.8- Do uirn ho~t dQng khep khuyu 3. Kh{1p cJ lay: + Cit dQng g~p, dUc3ikhop c6 tay (H4.10; H4.11) - Tir th~ benh nhan: ng6i canh ban, Vai dang 900, khuyu g~p 90, cang tay 0°, tay d€ tren him. Ban tay tv do v~n dQng, tranh nghieng tru, quay hoac g~p ngon tay. - c6 dinh: xirong quay, tru d€ tranh sApngira. - Tam thuoc: mat ngoai c6 tay tai xirong thap. - Nhanh c6 dinh: dirong gitra m~t ngoai cua xirong tru (nr mom tram tru d~n mom khuyu), - Nhanh di d<)ng:dirong gifra ngoai xuong han ngon 5. Hinh 4.10 Do t§n,'l vij,n dQng g6,p cb tay Hinh 4.1 1. £)0 tihn vl,ill dQng dUOi cb tay 8
4. + Cir dQng nghieng tru, nghieng quay (H4.12; H4.13) - Tu th€ benh nhan: ng6i canh ban. Vai dang 900, khuyu g~p 900, cang tay 00, tay d~ tren ban. Ban tay tv do v~ dQng, tranh nghieng tru, quay hoac g~p ngon tay. - C6 dinh: dAuxa cfuIgtay de tranh sApngira c~g tay va khuyu g~p qua 90°. - Tam thuoc: dirong gitra m~t lung c6 tay tai xuong ca. - Nhanh c6 dinh: dirong gitra ngoai cang tay huang d€n 16i cAungoai xuong canh tay, - Nhanh di dQng: dirong gina mat lung xuong ban 3 d€n ngon 3. Hinh 4.13. Do tiu:n v~ d{)ng nghieng quay 4. Kh6p hang: + Cir dQng g~p (H4.14) - Vi th€ nguoi benh: n~m ngira - Tam thuoc: tai mAu chuyen Ian xuong dui - Nhanh c6 dinh: d~t theo dirong nach gitra - Nhanh di dQng: d€n 16i cAungoai xuong dui Hinh 4.14. flo tfun van d~ng g~p khop hang 9
5. + CU dong du6i (H4.15) - Vi the nguoi benh: nam sdp. - Tam thuoc: tai mau chuyen Ian xirong dui. - Nhanh c6 dinh: theo dirong nach gitta. - Nhanh di dong: den 16i cAungoai xirong dui. Hinh 4.15. Do tiim vj)n dQng du6i khOp hang + Cir dong dang, khep (H4.16; H4.17) - Vi the ngiroi benh: nam ngira, hai chan du6i thang - Tam thuoc: tai gai chau tnroc tren - Nhanh e6 dinh: den gai chau tnroc tren d6i ben - Nhanh di dong: song song voi dirong gitra cua m~t tnroc dui, den diem gitra xirong banh che, Hinh 4.16. Do tam v~ dong d~g khcrp hong Hinh 4.17. Do tam v~ dcyngkhep khcrp hong + Xoay trong, xoay ngoai khop hang (H4.18; H4.19) - Tu the benh nhan: ng6i, g6i g~p 900, hong g~p 900, khong dang, khep, 10
6. - Tam thuoc: m~t tnroc gifra xirong banh che. - Nhanh c6 dinh: vuong goc voi san nha hoac song song voi m~t ban. - Nhanh di dQng: duong gifra tnroc cang chan d€n diem gifra hai mat ca chan. Hinh 4.18. Do t&n v~ dong xoay trong khap hang Hinh 4.19. Do tfun v~ d(lng xoay ngoai khap hang 5. KhO'p gOi (H4.20) - Vi th€ ngiroi benh: nAm sAp - Tam thiroc: 16i cAungoai xirong dui. - Nhanh c6 dinh: mau chuyen Ian xirong dui. - Nhanh di dong: m~t ca ngoai, Hinh 4.20. Do t§m van dQllg khop gOi 6. KhO'p ca chan +G~p m~t long, g~p m~t lung ban chan.(H4.21; H4.22) - Tu th€ benh nhan: nAm ngira hoac ng6i g6i gAp 900. - Tam thiroc: m~t ca ngoai xirong cking chan. - Nhanh c6 dinh: duong gitra mat ngoai xirong mac den ch6m xuong mac. 11
7. - Nhanh di dQng: song song voi m~t ngoai xuong ban chan ngon 5. Hinh 4 21. Do tltrn v~ d(iong g(lp m~t long ban. chan. Hinh 4.22. Do titm v~ dQng g.!j.pm~t lung ban. chan. 7. Cae khtip ept sang 7.1. C6t sling eli + Cu dQng g~p, du6i - Vi th€ ngiroi benh: dung hay ng6i. - Do khoang each til cfun d€n khuy€t canh xuong trc khi nguoi benh cui hay ngAngdAu. - Tranh cu dQng xoay. - TAm hoat dong: 0-350 *G~p c6 Do bang thuoc day Thuoc do goc - Tu th€ benh nhan: ng6i thang -Tam thiroc: dai tai hoac 16 tai ngoai. - Nhanh c6 dinh: vuong goc voi m~t ban 12
8. - Nhanh di d<)ng: canh mfii. *Du6i c6: Do bang thuoc day Do bang thiroc do goc - Ttr thc§benh nhan: ng6i thang - Tam thuoc: dai tai hoac 16 tai ngoai. - Nhanh c6 dinh: vuong goc voi m~t ban - Nhanh di d<)ng: canh mtii. + Cir d<)ngnghieng ben - Vi thc§benh nhan: dung hay ng6i. - Do khoang each ill dai tai dc§nmom cung vai khi nguoi benh nghieng dAu sang ben. - Tranh cir d<)ngnang vai xoay dAu. 13
9. - TAm hoat dong: 0-450 Do bdng thuac day Do bang thuoc do g6c - Tir th~ benh nhan: ng6i thang - Tam thuoc: mom gai cQt song C7. - Nhanh c6 dinh: vuong g6c voi mat ban - Nhanh di d<)ng:dtrong gitra sau cua xuong SQ. + CU dong xoay - Vi th~ : nam ngira, ng6i hoac dung. - Tranh cu d<)ngg~p va du6i. - TAm hoat dong: 0-450 Do bang tluroc day - Do khoang each nr c~m d~n mom cung vai 14
10. £)0 bang thiroc do g6c - Tu th~ benh nhan: ng6i thang - Tam thuoc: dinh dAubenh nhan. - Nhanh c6 dinh: dirong song song voi dirong lien mom cung vai - Nhanh di dong: mfii. 7.2. c« sling lung- that lung + £)0 dQ gian CQtsong - Nghiem phap Stibor (H4.23): do dQ gian toan bQ cQt s6ng. + Benh nhan dung thang, quay lung v€ phia thAy thuoc, + Xac dinh diem m6c thir nhat: giao diem cua duong thang qua diem cao nhat cua hai mao chau voi cQt s6ng. + £)i~m thir hai: mom gai d6t s6ng c6 7. + £)0 nr diem thir nh~t d~n diem tlnr hai. + Yeu cftu benh nhan cui g~p ngiroi t6i da v€ phia tnroc. + £)0 lai khoang each giua hai di~m nay. £)Qgian cQt song binh thirong la 10-12 em. Hinh 4.23. Nghi~mphap Stibor - Nghiem phap Schober: do dQ gian cQt s6ng th~t lung. + Xac dinh di~m m6c thu nh~t (nhu tren) 15
11. + Di~m thir 2: do til di~m thir nhAt len tren 10 em. + Cac do tuong tu nhu do dQ gian eQt s6ng. Binh thirong dQ gian eQt s6ng that lung khoang 4-6 em. Do cir dQng g~p du6i th~t lung - Diem g6e: diem tua tai duong nach gina voi xuong siron thAp nhAt - Nhanh e6 dinh: song song vuong goc voi m~t ban - Nhanh di dQng: dirong nach giua + CU dQng nghieng ben - Vi th€ benh nhan: dung hai tay canh than Do bang thuoc day - Di~m tua tai mom gai eQt s6ng S1 16
12. - Nhanh c6 dinh: vuong goc mat ban - Nhanh di dQng: mom gai cQt song C7 - Tfim hoat dong: 0-65° 6.THUCOBANGTAY 6.1. Binh nghia Luong gia chirc nang co b~p bang tay la mot phirong phap xac dinh kha nang cua benh nhan di€u khien mot co hay mQt nhom ca. 6.2. M1}.cdich - Lam co sa cho viec tai ren luyen ca. - Nham de chan doan, tien hrong, danh gia clnrc nang. - De chi dinh nep, chinh hinh, ph~u thuat, 6.3. Nhfrng di~u ki~n khi thir coo - Nam vtrng giai ph~u hQC:rna ta, chirc nang. - Vi tri khoi dfiu dung. - Du kha nang giu vtrng toan than, tung phan doan, - Bi~t diroc su thay th~ cua mot co khac d6i voi co dang thir nghiem. - Bi~t each tro giup hay d€ khang co dang thir. - Huang d~n nguoi benh nham tao dap ung t6i da. 6.4. Ky thuit thil coo - Tu th~ b~nh nhan: + De tu th~ thoiii mai, d~ thao tac co the n~m ngira, sAp,nghieng, ng6i dUng. + Tuy cO',nhom cO'du<)'cthu hay tuy muc dO cO'cfin xac dinh. 17
13. + C6 g~ng d~ benh nhan it thay d6i nr th~. - Tu th~ ngiroi thir: KTV hoac can bo PHCN dirng a vi tri thuan 19i nhat d€ thirc hien thao tac (nhir sire khang tro). - Ky thuat thir co: Theo each thir co khang trong hrc su6t tAm hoat dong. + B~c thang thir co: G6m co 6 b~c 0 - 5 oBac 0: Khi kich thich khong co dAuhieu co co, co li~t hoan toano oBac 1: CO' co rAt y~u, sa thAy co gan cua co hoac co co nhe. Khong tlnrc hien diroc dong taco oBac2: CO'co, thirc hien diroc tAmhoat dong voi dieu kien loai bo trong hrc, oBac 3: CO'co thirc hien h~t tAm hoat dong, thang duoc trong hrc. oBac 4: CO' co thirc hien diroc h~t tAm hoat dong thang duoc trong lire va thang diroc sire can vira phai a ben ngoai. oBac 5: Th\lc hi~n dugc h~t tAm hOl;ltdong, th~ng dugc trQng Ivc va th~ng dugc suc can l\lc ml;lnh ben ngoai. 6.5. H~n eh~ ella thfr cO'bing tay + Muc do chinh xac chi tuang d6i. + Khi t6n thuang a neuron v~n dong cao nhu: Bl;linao, li~t thAn kinh trung uO'ng do t6n thuang tuy, li~t 112 nguai do tai bi~n ml;lch mau nao lam thay d6i truang Ivc cO'nen co khi li~t hoan toan, rna nguai thir tuang nhAm vfin coa co cO' tir b~c 0 - 1. + Sv chinh xac con ph\l thuoc vao kinh nghi~m cua nguai thir. 7. KET LU4N Lugng gia chuc nang la mot phAn h~t suc quan trQng cua tham kham lugng gia chuc nang, nh~m xac dinh muc dO anh huang cua b~nh ly, khi~m khuy~t len cac chuc nang cua nguai b~nh, rna chu y~u la cac chuc nang v~n dong va thAn kinh cao cAp. Tu muc do chuc nang con ll;li cua nguai b~nh, ta co th~ de ra chuang trinh can thi~p tang ti~n nh~m giup nguai b~nh dAn dAn dl;ltdugc chuc nang ban dAu da giarn/mAt ho~c chi dinh cac IOl;lid\lng C\l h6 trg, chinh hinh, thay th~ phil hgp d~ bil tru S\l suy giam cAutruc/chuc nang. 18