Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Kỹ thuật X-quang có dùng thuốc cản quang - Kỹ thuật chụp động mạch thận

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Kỹ thuật X-quang có dùng thuốc cản quang - Kỹ thuật chụp động mạch thận

1. THUAT CHUP DONG MACH THAN KY • • • • •• Mt)C nsu 1. Neu aU9'C cac chi dinh va chong chi dinh cua chup dong mach thdn. 2, Trinh bay duac 10' thudt chup at;5ngmach thdn. 1. cAc CHi DINH. vA CHONG CHi DINH CHUP DONG MACH THAN 1.1. cAc CHi DlNH - Cac di dang v~ vi tri cua than nhu than lac ch6. - Cac benh v~ mach mau than nhu http dQng mach than barn sinh hoac mac phai. - Cac tnrong hop cao huyet up do than, th?n teo cac phan u lanh tinh va ac tinh a than. - Xac dinh gianh gioi cua cac u ngoai than. - Ch&nthuong than, - Than cam. - Dai mau khong ro nguyen nhan, 1.2. cAc CHONG CHi DJNH - R6i loan chirc nang than (ure mau cao). - Viem cflU than, - I 1.3. NHUNG VIBC CAN THIET PHAI CHuAN TRVdc KHI CHVP Mh.CH I BI - Phai vo khu~n phong chup, may moe sach se cac dung cu nhu bam tiem, c6 n6i, g:;tcphi'li dugc h&p. - Catheter va day dan ngam vao dung dich khfr khu~n m:;tnh, ngam 30 philt truac khi lam thil thu~t. - D~ phong tai biSn cAn co mQt nhan vien gay me h6i suc hen c:;tnh,ph\l tnich vi~c gay me va theo doi b~nh nhan trong cit qua trinh chl,lp cung vai cac phuong ti~n c&p cuu nhu oxy, thu6c, d\lng Cl,ld~t nQi khia quim. - V~ phia b~nh nhan: Phiti dugc tham kham lam sang truac, lam dAy du cac xet nghi~n nhu: - Cong thuc mau, mau chay, mau dong. - Ure huySt, Creatimin. - B~nh nhan dugc v~ sinh va c:;tolong vung sinh d\lc. - Nhin an u6ng truac khi lam thu thu?t. 2. KY THU~ T TIEN HANH 2.1. TV THE B$NH NHAN - B~nh nhan n~m ngua tren bim cl1l,lpX quang. - BQc IlQ vung dn chl,lp. - Ti~n hanh gay me vlmg nSp 1JVnd~tim dQngm:;tchdui, day 1ftnm d~ dua Catheter vao. 46
2. ~- 3~ .} ~ _I -' ._ - __ . } 4 ~._ ._ ' - - -:<.- :~.;~ =- __ ;. 'I Hinh 22- 23. Ky thu~t chup dQng mach th~n 2.2. THU6c CAN QUANG - Dung thuoc can quang tan trong mroc nhu Visotrast 370. - Nen dung khoang 12 - 15 ml bam bang tay. 2.3. CHVP DONG M,:\CH THAN CHON LOC - Dung Catheter can quang kich thuoc khoang Charriere, dc1uuon cong hinh moe khong co 16ben. - Dira dc1uCatheter qua o(mg mach dui vao dQng mach chu bung d~n khoang d6t song that lung I, th~t lung 2 va do tim ch6 xu~t phat cua dong mach than. - Dira dc1ucatheter vao sau trong cua dQng mach than khoang 1 .; 2 ern d~ kiem tra xem co phai dong mach than khong bang each bom khoang 2 - 3 ml thuoc can quang, d6ng thai theo d5i tren man huynh quang. N~u thay dong mach than va cac nhanh cua no hien len 1<'1diroc. - Chup phim seri mQt binh dien thang (tnroc sau). 2.4. CHVP CHUNG DONG MACH THAN - Dung catheter to han khoang 9 savie co 16ben. - Dua catheter tir oQng nl?ch dui vao oQng m~ch chu b\lng, o~t sau (y trong oQng m~ch chu b\lng va o~t phia tren ch6 xuit pMt cua dQng m(;lch th?n hai ben mQt chut, khOling 06t s6ng lung 12 - thftt lung I. - Thu6c cim quang: Visotrast 370 16ng li~u 30 - 40 ml, bam b~ng may v6i t6c dQ (Flow rate) la 30ml/giay. - Ch\lp seri mQ1binh di~n th~ng. Trong ky thu?t ch\lp oQng m(;lchth'fm. Thuang Slr d\lng ccihai ky thu?t nay la ch\lp d(mg m(;lch th~n ch9n 19Cva ch\lp chung, chung thuang b6 sung cho nhau. Ch\lp dQng m(;lchth?n 13tieu chu~n vimg d~ ki~m chUng ch~n dolin h~p dQng m~ch th~ bAng sieu am doppler. 2.5. HINH THAN BiNH THUONG TREN PHIM CHVP MACH Hinh ch\lp m(;lchth?n tren phim ch\lp l11(;lchduqc chia thanh 3 thi: - Thi d9ng m(;lch. - Thi nhu 1110 (thi mao l11(;lch). 47
3. - Thi tinh mach. Ba giai doan nay l~n hrot chuyen tiep nhau, a thi d(>ng mach thc1yro d(>ng mach than va cac nhanh cua no do la: - Nhanh b~ than. - Nhanh lien thuy, Cac nhanh dong mach than phan b6 d~u dan, duong bo ro va mem mai, tir d(>ng mach than chinh hoac nr cac nhanh Ian cua no co th~ cho d(>ngmach bao than, d(>ng mach b~ than, hoac cac nhanh a phftn tren nieu qulin. M6i nhanh d(>ng mach nay se th~ hien ro khi co cac benh Iy lam eho no gian ra. a thi nhu mo, th~y .duoc bong cua than voi duong ba d~u va ro. Co th~ phan biet diroc vo than ngam thu6c can quang nhat hon voi phan tuy than, c~n phii pharr bi~t v6i vung khong ngiun thu6c can quang eua nang th~n. a cae thi tInh m~ch thfty duge cae tInh m~eh r6n va cae tInh m~ch Ian cua th~n, cae tInh m~eh nho trong th~ thuang kh6ng thc1yduge. ' 1 Oonq 1)1;)('h Ilhle IreD Irang tren, 2 0(>119 much than phi'll 3. Dong IllilCIl IlIiin l:ln!J, 4. £)on9 In(Jell hoiJnf1 dLlOI (thuang than Iren), ~, [){JIlg llliJr.h Ihl/Clng thim gillil, G Cuny dong mach Quanti than; .1 Op; -, mach ball thim trim, b 86ng mach baa than rlLlOi, i' TII,11l dl.ng ITlClr:11bao (r:110 dong mach Hll/SIiIQ tL I dlldl); U 06n9 rn:tch xuyen. 9 86ng mach nleu nldm trim. 10 I.Lllg mach thalltmo: 11 Dr'nq mach 1"l)h(hoa, btJong IPftlg), 12. Donq "11.-11 rtl;:Je IrN> IranI] (,\(01, L' U(>ng mac!} Jill Ir;)nq phill. 101 rX1I19 IlldCil ddltr,lnq tr ng milch rllu Binh 24: So' dB mach. mao bao than. 48
4. 2.6. MOT SO HINH ANH QSNH LY . ! - Hinh hep dong mach than. - Hinh t~c dong mach than. - Hinh dong mach bi de d~y, cang vong (vi du nhu khoi u lanh & than), - Hinh anh mach benh ly do la cac mach mau tang sinh, hinh mach mau ac tinh. - Cac 6 dong thuoc can quang, cAu n6i t~c dong tinh mach (trong u ac tinh). Ngoai fa co th~ th~y a thi nhu mo vung u ngam thuoc can quang d?m han vung nhu mo lanh, him n6i r5 gianh gioi cua kh6i u hoac thay dirong bo than khong deu, g6 gh~. o thi tinh mach co th€ th~y hinh giiill cua tinh mach trong than, tinh mach bao than hoac tinh mach ni~u quan (giai doan u dil xam l~n, de ep vao cac tinh mach Ia-n). Cau hoi )u'VOg gia 1. Neu cae chi dinh ch\lp d<)ng m~ch th~n? 2. K~ hai chfmg chi dinh chl,lp d<)ng nw,ch th~n: A B 3. Me ta ky thu~t ch\lp d<)ng m:;tch th~n? 49