Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Hình ảnh X-quang một số bệnh tim mắc phải và tim bẩm sinh

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Hình ảnh X-quang một số bệnh tim mắc phải và tim bẩm sinh

1. 45 ? .,·ft ,ft.' HINH ANH XQUANG MOT SO BENH TIM PHAI SINH . MA'e vA B-AM .'~ MVC TIEU 1. Trinh bay duac hinh dnh Xquang Clia benh hep van hai 16dan thudn, ltd van hai 16dan thudn, hep plzol hap lid van hai 16,hep van dong mach chu, bd 1'f/11 dong macli chti. 2. Trinh bay duac hinh dnh Xquang ella benh Thong lien nhi, Thong lien that, con ong dong mach, ur chung Failor. NOt DUNG 1. MQt so b~nh tim mac phai 1. 1. 8~nh hf}p van hoi 16 don ttnuin 7.7.7.D9i cuong - Hep van hai la mac phai Ia bien chirng muon cua benh thap khop cap, hay xay ra b nii tir J 5 den 30 tuci sau thap khop cap. - Hep van hai la dan thuan thuong ket hop voi t6n thuong cac mep van, cac van xo day doi khi voi hoa, cac rnep van dfnh lai. Hep van hai Ia gay tang ap lire ti~u twin hoan. - Lam sang + Benh nhan thirong h6i hop danh trang ngl!e. +Kh6 th6', lUe dau kh6 thq khi gang suc sau kh6 tho thuang xuyen, mue d9 kh6 tho danh gia mue d¢ hyp nhi~u hay it eua van. + Nghe thay tieng th6i ti~n tam thu va tieng rung {aI;Tl tfUO'ng a mom tim + Tieng Tl danh, T2 ml;1nh va tach d6i. 7.7.2. Hlnh anh Xquang I a. Phim Tim phdi T!lcing -a ph6i thuang thay hlnh u' huyet ph6i lam eho ran ph6i r¢ng ra v6'i cae hlnh rna nho tll ran ph6i Ian ra giang nhu lao ke hay phe quan phe viem. - Dai v6'i tim: Cung giiia tnii thay d6i sam nhat gam hai phan : ~g!K§2r~~'iri~Jh~~~r~eh ph6i ,,, ~ Do do di~m G hl;l thap hO'n blnh {huang, GG' ngan I:;li, co th~ n6i ba trai tl;1otMnh hlnh 4 eung (blnh thuang chi c6 3 cung), a phia tren nh} trai dAy trl;lc ba khi phe quan va lam eho phe qwin gae tIai nam ngang Cung duai phai cling c6 sl! thay d6i do h~u qua cua to nhl phai, dau tien n6 tl;1o tMnh hlnh rna tron trong b6ng tim va khi d6 ta thay eung duai phai e6 hlnh hai vong'cung, vong ngoai la nhl phai, vong trong Ia nhl trai. Khi nhl traj to nhieu vuqt h~n ra ngoai yang cung d6i cho cho nhau, yang ngbai la \ cua nhI tnii, yang trong la ella nhl phiii \ b. Phim rim ng!zieng co C/(('/118 BariT: \ . Thl;l'cquiin bj de ep la 1/3 duai va thuang bj day qua phai. c. phim OAD: Nhl tnii to che khoang sang sau tim, 6' phall tren dl,lng den e91 song. \ho~c.chang len it ho~e nhitu. \._- BS. Trdn All" DIII/g - Tn{()'llg CD Y 1/Pilli Th{1
2. . ,\*~.-( ._. 4_'6 _ Hinli 2.17. Hep hoi hi don thudn (A. Tu the thang: Ba rntrc do phat [rith khac nhau cua nhi trai . Lei cua ti6u nhi trai co th~ vuot hlnh lei ella dong mach phoi M tao thanh hinh hai buou, phinh nhi Inti lam trac ba khf phe' quan rna' rong, phe quart g6e trai nam ngang. B. Ttl"the' nghieng trai: Day phan tren cua khoang sang sau tim va dflYthirc quan (dau hieu sorn). C. chech phai ra truoc (CPRT): De diy thuc (juan (dau hieu sorn) D. Chech trai ra truce CTRT·. Phi dai nhi trai . thay ro.) Hinh dnh phi dai nhi trdi - u·huyet p/u}'i
3. - - 47 1.2. Ho van tiai 16 dan tnudn 7.2.7. Ngi:.JY{H'f}i1h6n - Nguy¢I.1::hhan do thap thuong phoi hop voi hep 90%, cac van day va co rut, t6n thirong cac c'd"q~a~ duoi va lam cho 'cac hi d6ng khong khit a thl tarn thu. - Nguyen nhan thoai hoa va 10<;111san nr phat: Bi~u hien bang keo dai hay dirt day chang hoac c6 th~ phoi hop hay do gian to van. D6 la hlnh anh thoai hoa nhay hay XCi chun a nguoi gia . ,~~,~'.,.~ ./ - Nguyen nhan Osler ch~ yeu.gay dth cac day chang it khi eo thung van, thtrong co nu sui. " . ,'~ ::' :~ - Nguyen nhan do thieu mau: Thtrong la dtrt tru cot, hay nhoi rnau - Nguyen nhan khac: V6i hoa mep van, dffi ngau nhien, 16n rhirong 10<;1nduong keo dai. 7.2.2. Xquong - Bi~u hien bai gian nhi trai ph6i hop voi phi dai that trai (phi d~i that trai thay r6 (f tu the th~ng va cheeh lrl!Y.c tr~D. Tha01 J<.h~f!l.d.~:q~.m~ng tang sang a tu the eheeh truoc ~-.-. . _' ' '_" - -_;_ ; _-' -_ -;': ::~.~ -:'::.~'':'::'': -.::.:.;~: _. . '-'~ phai co thuoc can quang a thl!C quan thay nhl trai gian a thl tam thu. - Tren phim chl,lp th~ng, cung duoi tnii n6i va keo dai, mom tim n~m duoi eCi ho~mh, chl;1p nghieng cung dtroi sau n6i chen ep v110thl!c quan va lam mat khoang sang sau tim. {rai'- Cung du'Oi {rai ~ii:momtim dum co' hoimh I.J. H~p hO van hoi 16 phoi hgp H1nh Xquang la hlnh t6ng hqp cua h~p va ha van hai la, hlnh tim to toan b¢ rna chu yeu la nhl {rai va that phai nen duo,ng kfnh ngang va dQc ella tim deu tang. Mom lim nam tren C(1 hoanh va tien sat loi thanh ngl!c trai. Tren phim nghieng thl!c quan co thuoc can quang, thl!c quim bi chen ep, bi d~y ra sau tren dO<;inr¢ng t6'i sat ca hoanh. Khoang sang tru6'c va sau tim mat. 1.4. H~p van d¢ng mgch chu H~p van d¢ng ni<;lchchu )a m9t b¢nh hiem g~p Nguyen nh[m: Do xa cu-ng van d¢ng m~\eh ehLI o' ngtroi gia, do thap ho~c viem n¢i Wm m(;lc nhiem khuftn. Tri¢u ch(rng Xquang: That triii clay ra ngay Itf d[iu, hlnh Ihat Inti ITcmhan. eo tim r<11 ro, d¢ng m<;lchchu dO'.lI1 len.gian 10. D6i khi co v6i hoa cl(mg rn~ch chu nh£ll I~l vun'g van. BS. Trdll AIIII Diillg - Tm(J'llg CD Y ,/ PIll! The
4. 48 Hinh dnh gidn DMC fell. phi daiTl . voi hod DMC 1.5.Ho van d¢ng mach chi) Nguyen nhan: Thap tim, benh giang mai, benh xo ciing dong I11i,1ch. Trieu chirng Xquang: Thoi gian dau trieu cluing Xquang khong co gl bat ihuong , thoi ky sau tha; trai dai ra, tiep thco trong da so tnrong hop that trai gian to do viem o' van kern qua trinh viern co' tim hoac thoai hoa cotim, gay gian CCi tim. Quai dong mach ch0 doan len va xuong gian. Tlf th(ch~ch trlr.O:~.!~~i_~.~.c:>~(!g~s.~r1g.~~utim mat. ~4ormalvascularity i ~~j;_ Hinh dnh hd 1'0/1 DMC 2. M9t s6;b~nh tim th§n thien 2.1. Thong lien nhi (CIA) UI mot benh tim lien thien hay gap nhat. tJ1lfcmg benh nhan chiu dung duoc nen doi khi phat hien I11u¢n, Benh gay nen dong chay tal Inti phai do cl6 Jam tang lh~ tfeh tim phiii va tang luu IU'q'ng mau d(lng m<;lch ph6i, Neu 1(\ Ih(mg to. trt~n Xquang thftY hlnh van voi nhi phJi. th£lt plliii to va cI¢ilg fll<;lch ph6i gian. Tren phim chl,lp th~ng: C6 hlnh loi cLIng duoi phiii (u'ng voi nh! phai) va {oi cung gifra (raj (ling voj d¢ng lm~ch ph6i gian). Nc'u chie'u con thay d¢ng m<;lchphdi nhay. Trong th~ cion d(K khong dn lam c"le (ham do d~c hi¢t , khi ph6i hqp "oj cac eli d~ll1g kh,ic. chan doan dU'<Jctie'n hanh bilng cfLra C)ng thong ttl' nil! sang phili \'a thf[y trong nh1 phiii gi<.lu ox)' hcm so ,,6'i tTnh m~lCh ellli elu'O'i Chl~r l11i,1chco fh~ hie't ro \'j trf 16 thong a cae eli cI~lJ1gph6i hqp. d~le bi¢t HI hilt tl1U'0ng tTnh rn~lch. Trong th(mg lien nh! pilat hien lllLl(ln cae d(mg nwch phdi dO',m _g,in hi gium va c6 the c6 \'oi IWct c)- deS.
5. 49 Hinh 2.18. Thong lien nhf(ClA) 1. Duong 10i ra cua bo phai 2. Loi cua than dong mach phoi 3. Tang ~_~au'a¢doan xuat phat cua ci~_92f!£mach phoi. 2.2. Thong lien that (CIV) C6 luong thong trai sang phai, neu 16thong nho khong co bien dang hinh th~ tim La thong Ion benh tien trien co hinh tim to vci that trai phl dai (vl phai tang -euang lam viec) va tang tuan hoan phoi. Tren phim chup thang cung duoi trai 10i va keo dai mom tim nam diroi co hoanh dong thai cling cun dtroi trai loi mach gian). Hinh anh thong lien that (ClV): TT to: Cung duoi T lOi va keo dai, mom tim dum co' hoanh, DMP gidn: L6i cung giiia T 2 3. Con 6ng d¢ng mach (PCA) Ong dong mach e6 0 bao thai va khi dtra tre fa doi trong tuan dau 6ng se d6ng kfnh Iai va bien thanh day chang dong mach, Truong hop benh ly 6ng d6 con ton l<;1ivaj muc d¢ to nho klutc nhau lue d6 co s,! thong thuong gifra d¢ng m~eh chu va d¢ng m<;lchphdi, cling luqng d<;mg m<;1chchu giam do f11¢tphan mau qua 6ng thong d¢ng m<;lch ph6i. Hlnh i'mh Xquang: Neu 6ng d¢ng m~lCh to, b¢nh tien tri~n thay h1nl1 tim to vai ph"i d~i 1i1[ltphai \'a 1i1[tlInii, lang luai mau twin hoan ph<)i \'U hlnh gian ra ella d¢ng m~ch ph6i. BS. Tr/{ll AIIII Drillg - Tn(c'mg CD Y ,/ FIlii The
6. so Trong thong tim dung' 6ng thong di tir dong I1lZlCh dui ngiroc dong len dong mach chu qua onldQllg mach roj vao dong mach phoi, tha'l phai. nhi phai, len tinh mach chu rrcn. ong thohg !~'Othanh hinh chtr "phi". P,L,A Hinh dnh con ongthong dong mach : Phi dai TT-TP, DMP 1101,Tang tuoi mau phoi 2.4. to chung Fallof 2,4.7. Dqi cuong " "Tlr chu'[~gf:;'allot la'b.7.nlrt~in~am.sinI~~4 n~at, ~.6 ket h9: \'~i th~I~g lien that. hep dong mach phoi, phi d~1I that phai va dong mach chu cum ngua tren vach lien rhat ( xual phat ella dong arnchj chu ca o' that phai va that trai). Dong chay dt tir ph iii sang {rai qua 10 thong lien that VI co hep dong mach phci gay tang ap ltrc trong that phai 2.4.2. Hinh ant, Xquang Chup xim thang thay kh6i tim kh6ng to ho~c to it m(lt ben ho~c hai ben. Dang tim co hlnh d<)c biet "hlnh hia", bi~u hi~n cung giil'a Inii J6m V3.0, mat h~n cung c1(lng m<;tch phC;i. mom nhc) Jen cao.
7. 51 Hinh 219 Ttl' chi Fallot A. Phim chup thang: 1. Cung gifra rang; 2. Ph} dai that phai voi mom tim nang cao; 3. Kern nroi mau phoi B. chup mach nr the thang: I. 6ng thong trong that phai ; 2. H~p dong mach phoi; 3. Can quang dong thoi dong mach chu ; 4. Kern tuai mau phoi. Bong ron phoi be, truong phci rat sang, trieu cluing nay mat khi co suy tim roan bo. Phim OAD: Eo dong mach phoi giira bong tim va bong cac mach mau Ian tlnrong rat ro, tam that phai thirong phong fa truce nhieu hon. Phim OAG: Bong tim thirong phong ra truce nhieu han virot qua mot duong thang di doc thea dong mach chu, doan len cua dong mach chu loi ra phfa (wac va cira s6 dong amchj chu hinh nhu rong han. Chup buong tim: Quan trong nhat ve chan doan va dieu trio Dong mach chu day thuoc ngay a nhirng phim dau (I den 2 giay). Trong h~p dOng nwch ph6i. d(mg m~ch ph6i BS. Trdn Anli Dlln,< - T/'II(I'IIt,,; CD y ,{PIli! Tho.
8. ngarn thuoc dong thoi. cac nhanh mach ph6i ft ngarn thuoc. doi khi thay hinh hep cho van 6' pheu. Dong mach chu ngam thuoc s6'11l CAU HOI LLfQNG GIA I. Trinh bay hinli anh Xquang cua benh. + HC;p van hai Ia dan thu 'in + H6' van hai 1a don thuan + Hep phoi hop 116'van hai hi + Hep van dong mach chi] 2. Trinh bay hinh anh Xquang ella benh + Thong lien nhi + Thong lien that + Con 6ng dong mach + Ttr chtrng Fallot 3. Lira chon y dung nha] M tra Jai cho cau hoi sau: Hep van hai EI dan thuan hlnh anh Xquang co bie dac diem sau: A. Ph6i sang hon blnh thirong tren phim thang. B . Diem G cao hon binh thuong tren phim th<1ng C• GC"J d<II. ra. tren. p hirm t hang2 !I D. Thl,I'C quan b] de ep a 1/3 dirci tren phim nghieng I E. TIll;I'C quan bi day qua phai tren phim nghieng. 4. Khang dinh dung, sai vao cac cau sau : - H6' van hai la don thLIan eo gian nhi trai ph6i hQ'p voi phi d1;1ithai trai. - H~p van hai Ii ph6i hQ'p kho~;ng sang ImO'c va sau tim r¢ng fa. - H~p van d()ng m';leh Chll Il1,1'tphiii day trl;fO'c lien - Hb van d(mg m;:tch chu quai d¢og lTI<:tch chu do~n len va xu6ng gian - Thong lien that tren phim ehyp th~ng cung du6'i tnii loi.