Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Hình ảnh X-quang của lao phổi

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Hình ảnh X-quang của lao phổi

1. ,? ? ~? HINH ANH XQUANG CUA LAO PHD I Ml)C TIEU /. Trinh bay dirac hinh dnh Xquang Clla lao so nhifm 2. Trinh hc't)'duoc l1i/1/1dnli XC/liang ella lao ke, lao phd'i tluim nhiem sam, lao phd! man tinh NQIDUNG 1. DQi cuong Bcnh lao phdi Ia mot benh truyen nhiern lien tritSn theo chu ky va IA mot benh xa h('i ph6 bien the gioi, Cac dot tien trie'n ella benh co (he' n6i tiep nhau hang narn hoac hang chuc narn. Loai ngiroi rat de mac lao. nhat J~l o· de nuoc ngheo, cham phat trien, (1 mroc ta nhirng narn gan day co xu htrong lang Ira lai, nguyen nhan co lien quan den I-IIV/AIDS. Hau 111m nguoi nao ciing bi l11(1t Ian nhiern lao. nghia Iii. bi true khuan Koch tham nhap vao co th~ o· 11191giai doan nao do trong cuoc doi. Tuy nhien khong phai ngiroi nao nhiern vi khuan lao cilng deu mac benh lao, n6 phu ihuoc rat nhieu vao sU'c khoe de khcing clla C(1 lhf Khi mac b¢nh lao tU)' lLrng giai do~m phat trie'n cua b¢nh va tuy tUng the' b¢nh La chia ra cae 10 i tham nhiem s6m + Lao ph t <'5sa nhiem va dflU kia la h~lCh \'iem ron phoi. Hai dau dlfQ'c noi v6i nhau bang rn¢t duong ma thAng. Dlfong nay chfnh la duang viem duang b~Kh m~lch. - Nguyen ncihn cua hlnh anh tren do vi khu~n lao tham nh~p vao phoi gay nen m¢t 6 vicm so' nhiem (sang sa nhiem). Ilr () sa nhi~m vi khuiin lao di theo dUC:l'ngb<;lch llli;lCh len , h~ch ron ph6i va gay vi em dlfang b~lCh m~ch va h~ICh ron ph6i. - Tuy nhien hlnh anh di~n hlnh qua ti;l II kbi g4P ma hay g4P hO'n la hinh aoh sung to h~ch ron ph6i m~)t ben h04C cit hai ben. nhal l~lkhi 0 lao sa nhiem n3m o· vLlflg gilIa h04C Vlll1g dU"t1icua tnrang phoi tnti. S~r hlnh thanh s~o cua phCrc hgp (ien phat xciy ra do tieu dfin xuat dich quanh 6 lao. calci hoa cae kb6i bl:i d0u 6" gifra () lao trong vong 3 {hang cho den I - 2 nam. M¢t h<;leh lao voi hoa ph~ii nhieu nam mC1imftt di - Da s6 Cil lao so nhiem lien t6i \'()i hoa V~l on c1jnh. Chi c6 m¢t sci ft tie'n trj~n thanh cae the J ao khc1c. U.S'.T/"(lll AI/It Dring - Tm"r)'l/g en }'r,;'Phll The
2. 33 1 2 .," ~'. :. '. 3 Hinh 2.12. Hinh dnh. lao SO' nhiem - Phtic hap lao nguyen thuy (1. Sang_s_o: nhiem; 2. Hach ron phoi ; 3. Duung vienqnach_h~ch huyet), 3. Lao ke 3. 1. Dgi Cl1cJng Lao ke' la sir phat trien cap tinh cua cac cu lao, dong thai tren khap ca th~, vi khuan lao Ian theo duong mau, Ian tran khap ca hai tnrong phoi, dac bier la vung tren phdi. - yf_ rno hoc: Cac t6n thirong lao ke la mot hlnh thai ke cua mot lao xui, voi cac hat chtra Ie bao kieu noi bi, doc Ie bao khong 16 Langhans va mot vong ngoai vi te bao Iyrnpho hoac cua mot th~ lao xuat dich trong d6 ton thtrong la mot viern phdi ke hoa (ba dau hoa) c6 m9tyUog_phu.:.ne_,yj~m.nhiem, bao boc xung quanh 6 lao. '. -Benh nhan co.benh canh lam sang la: SOt cao, tim d'a' nang, kh6 tna, tim to, hkh to, b~ch cau giam "ai.~IJt~ng, b?ch. cau da nhan trung tfnh ttr<Jnii:d6i, phan t'rng Tuberculin 0- da thuang 1a am tinh va b~nh dien bien de d&.nden tii vong, e tn~ nh6 va sau tu6i d~y thl cae dau hi~u lao mang nao thuemg chiem vi trftruac tien. 6 nguai Ian tu6i, lao ke chi e6 bi~u hi~n lam sang nhy va khong c6 dau hi¢u m~mg nao. B¢nh nhan chi s6t nhy, do kha nang phan ung voi b¢nh lao giam sUt. Qua trloh b~nh lao Ian toa thuOng hay bi m9t suy tim lien tri~n ttr ttr ehe mat. 3.2. Hinh cmh Xquong - Ca hai truang ph6i chu'a nhieu cham rna rat nh6 ki~u h';lt ke, rai rac kh~p hai truang ph6i, nhung a vung (ren ph6i eac cu lao thuang hai Ian han va d~y d~e hon a cae \lung gifra va dU'oi cua hai truang ph6i. Hay g~p hlnh anh Xquang nay a tre nh6 va a thanh thieu nien sau tu6i d~y thL nhlfllg khong g~p a cae cy gill. - Cae eLI lao nam lren b6ng cae xlIang SlIan thlIcmg de nhln thay han trong cae khoang lien stran. Cac t6n thlIang xuat dich voi phu ne quanh <5 lao thuang it day d~c han va ba kh6ng r6 net b&ng cae 16n thl1aIlg lao xui, th~ xui thuang d~ nh?n thay vl nhu mc) ph6i chungquanh t6n thuclng bi gian phe nang. - Nhfrng bi~u hi~n kern theo la nhfrng phue h¢ lao tien phat mOi, nhat la de h<;leh phe quan bi sung to ho~e ac di chung eua lao mang ph6i bi~u hi¢n b~ng hlnh day va dinh g6c suan hoImh ho~c m9t hlnh sc;o day cua mang ph6i lien thuy. - Ngoai the b¢nh tren can e6 the lao Ie ban cap va m~n t(nh. Hlnh anh Xquang ella n6 luc dciu khong khc.ic gl lao ke cfip tfnh. Sau d6 trong nhfrng tuiiil I~ sau va nhfrng thang sau cae h';lt ke se nh6 ho'l1 va kh6ng r6 net bAng va cu6i cung n6 se mat di hoal1 toano - Ngoai phoi ta can xern c6 lao a thallh qmin. th~n. tiet ni¢u - sinh dl;lC. BS. Treln iinli Dtlllg - Trt((I'fJp,CD Y It PIlIi The
3. 34 Hll/It 2.13. I-fill;' dnh lao ke ':._"i··.·' ••• ' Of __ ;;,.; ';_ ~: :"':'~ Sodo lao ke (a, Lao.ke Uip tlnh=W3nnfti'_'-b~~gpn61xuit tter): - Can ch{in doan phan bie t v6"i cac t6n thirong trong cac benh ly: + Di can ung thir tht ke: etc not ml~ t~.p trung nhieu hon 0 phfa thap cua tnrong phci cang len cao cang giarn. + Benh bui phoi: T6n rhirong tap trung 0- 1'6nphoi va toii xuong day phoi tren benh nhan co nghe tiep xiic voi cac yeu to gay benh bui phoi ngh~ nghiep -I- U'huyet phoi do cac benh tim: Hinh 16n thuong 1~IPtrung (5 ron phoi va toa ra xung quanh, ben canh do co Ih2 111[1),hinh tim benh IY. 4. Lao phoi thorn nhiem scm 4, 7. Dgi cuong - Narn 1922. Assmann d~ll ra danh tir (ham nhiern sorn M chi nhung dam mo phoi Ion hoac nho, khong co ho- r6 net. co vj trf hay g~p 6" du6i xU"<:mgdon. ph,in nhi~lI 6" goc ngo~ti trong m~)t tTuo-ng ph6i sang va \'6"i hai dinh ph6i kh6ng co t6n IhLJ"emgb¢nh 1Y· Cac I(;n thu'O"ng nay co xu hu6'ng lott (himh hang nhanh chong va r[{1quan tr9ng \'e phucmg di~n la nhO'ng 6 lao dciu tien. - Gi~li pilau b¢nh: Tham nhic;m sam Iii mc)t 0 vicm ph6i ba d{iu ho~i \'6"i Xll~rt c1jch huye'l thanh Ie b~to nii ra xung quanh 6 lao. - Lam s~lf1g: Nhie,u khi th~lI11 nhiem S(r1l1 khclI1g co tri~u chung I[tm sang. dl1\~c pluit hi¢n do t1nh cO" ll"Ollg kham Xquang hang loat. nhuIlg tlwO"ng h¢nh nh[m c(i do·t s6t nh~ \'C ns. Tr(ill An/I Dlin'.!, - Trt/f)·I1,'.!, CD )' i£ /'/11111,0
4. 35 chieu, gay xanh, sur can. ciing co benh nhan ban dau sot cao mot vai ngay sau do sot nhe dai dang v~ chieu. 4.2. Hinh ann Xquang Tren phim chup xuar hien mot dam mo tron nho, khong dong deu, ki~u nhu dam may nho, bo' khong r6 net. Nlnrng iham nhiern som nho co the bi cac xuong siren hoac xirong don che lap. . T6n thuong thuong bien d6i nhanh, neu diroc dieu tri tot 16n rhirong co thl bien di hoac de lai sec. neu kh6ng duoc dieu tri co the tao thanh hang hoac lien trien thanh the lao khac. Can chan doan phan biet vci cac t6n thirong trong cac benh Iy: + Tharn nhiem mau bay: Hinh rna nhat han va mat nhanh sau mot den hai tuan. Bach cau ai toan tang phan irng tuberculin am ilnh. Nguyen nhan co the d~ ky sinh trung hay virus. + Viern phoi khong dien hinh: Thuong co nhieu 6 6 cac vung khcic cua ph6i. Neu t6n thuong chi khu tru 6 vung du6i don, chan doan phan bi~t ve Xquang 1r6 nen kh6 khan. Tuy nhien t6n thuang cua viem ph6i se mat nhanh han bang dieu tri v6i cae thuoc khang sinh thong thuang va khong c6 di chUng. 5. Lao ph6i mc;m tinh 5.1. £> e, bC1 nhan, duang kfnh thuang 1611han 2cm. Dieu tfi n9i khoa it ker qua va co th~ phM tri~n thanh lao hang. - Lao xa hang: Neu lao not lien trj~11 xuu, t6n tlllIang lao e6 th~ bien thanh nhiing hang lao do qua trlnh ba d:;lu hoa. Cae t6 chue xa phat tri~n nhieu han phoi hqp v6'i cac t6n thuang lao va hang lao t~o thanh lao XCi f! ,r· ! • ~ rl;'/·'··,>'. .~!; ~~" \ '\.\i . ,. ~.~;. '1 l,_ '., Lao .r(f hang Lao izang Lao 1101 BS. Trd" Aflli DI/flg - Tme)'/I,!; CD Y r/ PIIII TIt{'
5. 36 - Lao xo: Ton thuong chu yeu lA de dai xo phat rrien manh. Ton thuong nay co th~ cung voi cac 16n thuong lao khu tru mot vung phoi (rhuong la phia tren tnrong phci. co th~ Ian xuong phia duoi). Do t6 clurc xo phat tritn manh nen co th~ thay: + Hinh co keo vao cac t6 chiic ben canh (6n thuong: Khi, phe' quan, co hanh. + Hinh long nguc ben ton thuong bi co hep lai va dicn tich phoi bi thu nho. + Hlnh qua 'sang phan phoi UlI1h do thO' bu. Hinh lao XO' it thay deli qua nhirng hin chup khac nhau. Cac t6n rhirong lao thtrong co dac diem: 6 ca hai phoi, t~p trung a dinh nhieu hon a day phoi. nhieu "hra tuoi" t6n tlurong, co th6 co voi hoa, co th~ co h~eh to. Ngoai de th~ lao ph6i tren, con co th6 g~p: - Viem ph(;i do lao· t~o th1mh hlnh mO'd m()t thu)'. - Tran dich mung ph6i co the' kern theo tc)n tl1ll'ang lao cac lo~\i - OJ ch(rng: Tien tri6n blnh tlllrcmg HI. v()i hoa, nhfrng 16n thlrcl'l1g hlnh not a hai dlnh ph6i thlfo-ng tle'n tri6n thimh se;:o, co keo vao hai thu)' tn~n vo-i hlnh dang cao coa hai ron phoi \'~l hlnh dai d~rn noi gili'a XlfO'ng don V~I r6n ph6i. VLlI1ghai dinh ph6i c6 Lh~co nhli'ng n6t v6j h03 nh6 III d£lu hi¢u gqi )' t6"i lao ph6i. cAu HOI Llf9NG GIA 1. M6 t,i hinh anh Xquang eua lao sO' nhi~m 2. M6 la ffinh anh Xquang ella lao ke 3. M6 tii hlnh anh Xquang ella lao ph6i tham nhi~m sam 4. M6 tii hlnh imh Xquang cua lao phc';i m g€ip 6'"day phdi 6. Kh~ng dinj~'dung,:sai vao cae C£lll sau: - Lao SCi nhicm gay sung h;:tch r6n ph6i - Da ,6ca lao sa nhiem HI tien trj~n th~l.l1hlao m'.111 tfnh - Hinh anh cua lao ke thfty kh~p (.1 ci1 hai ph6i - Lao tham nhi~m s(.)"mla nhli'ng dam mo' nhi) kh6ng dong deu. - Lao lh~im nhiem so-m phiii ch ln dmin phan bi¢t v6i \'iem rhoi khong c1ie'nhlnh. B.)'. Tnlll i1J//i Dlin? - T!"/Ii'lJ/g en Y /(;'PIIII TI/(i