Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Hình ảnh X-quang của các bệnh nhiệm trùng xương khớp

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Hình ảnh X-quang của các bệnh nhiệm trùng xương khớp

1. 89 HINH" ANH? XQUANG ? , ft ~" , CUA CAe BENH. NHIEM TRUNG XlfaNG KHIJP MI)C TIEU .: . ". 1. Trinh hay dirac hinh dnh X quang crla viem xuong /II_V ! Trinh ba» dW1C hinh dill! Xquang cua lao xuang, khap 3. Trinh biry duac Mill! dnh Xql7zlltgnia-dlcllOgi (If XlI'O'l1g \'() khudn. -.~ , . NQI DUNG 1, Viem xuonq tuy (cOt tuy vlem) _/ / Viem xuong gi;ip nhieu nhat do Jt;i cau yang, tlurong goi la cot tuy viern. Benh hay thay (1 ngtroi tre,A~~ gioi la chinh, dac bier (1 tuoi 15 6 benh dau tien thuong khu tni (i hanh xirong noi co mang mach mau phong plui cua dau xuong dai, 1,1. The dien hinh ",' Hinh Xquang co 4 t6n thirong chinh _ Leang xuong: La dau hieu dau tien, bieu hien mot vung mat chat voi nhe, duong bo khong ro vung hanh xuang. _ Hlnh 6 mu: Bi~u hi¢n cua t6n thuang tieu xuang, tren phim 1a nhfrng 6 khuyet sang cua 6 ap xe, t~o tMnh m¢t hay nhieu 6 ben trong co th~ co mi'mh xU'O'ngchet. _ Hlnh xuO'ng chet: mnh manh xuang co d¢ d~m giam han hay manh xuO'ng Umh nam ben trong 6 mu. _ Hlnh di;ic xlrang va philn ling mang xuo'ng: Phan ling mang xUO'ng xuat hi~n bao guanh 6 b¢nh lien phar, ve sau quanh vung lieu xuO'ng thuang lu6n co phan 6ng d~c XlfC1ng lam h~p ong tuy va co th~ lam xuO'ng phlnh to. Bon t6n thuang tren t~o nen m¢t hlnh anh t6n thuang kh6ng nhuan nhat (i vung xU'cmg vj viem. ~U'ng ttong viem xuO'n~ tuy thl t6n thuO'ng d.:;icxU'O'ngva m9c them xU'O'ng , 'TH!-!1h han cae ton thuang kMc ." '- . f],c,'. 1'U/1I Anh Dlillt;<. - T/[/r'J'II~ CD Y 1/Pilli Tho•
2. 90 .~ . .___!-~ . ~ ~ ' ~ 7.2 VieD) xur;ng qua cac giai doon ;.;: . '_ - Cidi donn (UlI: Xu.u bien dot n2l(lt h;'lIl~ tricu CIU1'!lg dau xuong. dau nhicu \':1 Lilli trti (', 1'101\'illl!~. kcm ihco ('6 -;{)t \'~I tallg bach cau cia I) 1i;1I1, - Ciidi doallll:IY pliim Xqu ' d(:;i uhicu: Chi tll;"t'y IllXI eh21t voi nhc. (j.P-i-ki I ,,' (;i~!()dll.ll:i:' 111,]('" dicu lri, kh,ing sinh Cc) the: kho: nhanh \'~t khong ell: L,ti eli cluing, Illy nhicn 11() c;'N_Ih.' [r~) ih.mh mall tfnh. . Giai donn tir 3 - :) tu.m sau khi hi nllil:lll trung: XU{11 hicn hlnh iicu huv xvung. \'Ullg "ueillg ,\(11' tao thanh nlurng hinh khuvct "LI'O'llg (c; <til x L' i - MU(l1l hon iura: C6 Ctc hlnh ci mu. hinh xuong chet 1121111 trong () l11LI. phan u'l1g III <,)e I hem x LfOIl£!. ,\ 1I;'1[ hien. hill h eLic x lI\illg c - ,lJ] h cil (i 1111:1.ph211l ll'ng b;_IO \~~ hi n h I h~lIlh l)' ngo~li vi du6'i dallg dil)' \LI'Cillg tic,'ll IriC'1l khi del C fc)'ng bb' 111,ln xU'ong In')' ICnkh6ng dell j(;i , 10m, Giai doan Jl~!\ tl.:n pllim Xquang C(l h'illh <lnil CL,~ ('(')1ILI\' viel11 ditn hll111, Ciai tlO(/II to{111p/uit 3·· 5 tu{ln .~ ~ .-. .~ ~.'~~~-~,-
3. <)1 I - 1.3. The khong dien hinh _ Ap xe Brodie: Tht nil)' thuong g(lp ('j ngu(l'i 16n. (1 VLlJ1ghanh xuong d;lu xuong dai, lhLi'(l'11g g,)p ('y ngLf0i 16n. Trcn phim Iii 111<)1 (i khuyet sting. b(\ <ElYdo phan ung (1;"_icxuong bao quanh () ap xe, thuong Ji:l 111<:)1 6 don doc. ben lrong 6 ap xe ('6 the' co hay khong co xuong hoai ILL 1l1t: nay co th~~nh.im voi II xuong nhicm \'()i (osicome osteide) - Th21ieu huv TI1lJ0ng g~r ()'xirong ng{tn \'~I xuong det nhu xtrong suon. xuong chau, xuong sq. VLl!1gb! vicm c6 dau hieu chu yeu Iii tieu xuong con de dau hi¢u khac kin d.io hOI1. _ Viern xirong IUY'(). drlu xuong: (3;lY iTlLI trong khop, trong the' nay khe khop sc r911g ra, C() lIlt gi:iy Ir~ll kh6p _ The: viern xU'ong IUy (:i Ire sO' sinh: Thucmg d nhi6u XLfCing Cllli yell 13. XU'Cfllf: cEli. kh6 ch{ln (lo,in \'6i lao xuo'ng dl giang maio _ The viem XLfong ill)' the giii U (('61 tU)' vicm xo hml) fX) 1il \'icm x LMlIg !ll~1Il t [nh cua x uO'ng dili, dfle [nfng htmg nil ieu x uO'ng ITI0( [hem c6 Ihl' nh{\Il1 v6'i LI x Hung the di)C x u(mg. C1n kc'l 11(,)"1'[hem \'(\i I{lin S~\I1g\'a theo doi I i(~ll tritn theo thi'ji gian. _._ _.
4. 92 . Brodie Osteomyelitis d tre 8 tuim tuJi IIll1l12.39: Vicm xuong do tu ctiu: Lite ddu tren phim chua they 16'11 thtrong, a. Sau 1O.nuav ncu viern xuonu khonu khoi hO~\J1 l()illl IH!U'()'i la thav xuat hien: 1, . - ' ,._ ",'. . Mo! "LIn!!._. mtil chat v()i nhc -hi)' khonz ro c')' VLIl1£ hanh-_ - xuone: 2. [\16t diii choi xironz _ Illi\!lg xU"C)'J1Q duoi manu~ ~. . . b. Trong tru('mg hop vicrn xU'ong mantinh J~IU n~~l>:: PhI di.li xuong do choi xtrong du6i manr; xuonu. hinh 1111\ khonu dcu ('j do.m tlurona It;n (:I) mot hnflc nhieu \:LII1£'. khuver '_. _ . "_.' t_. •• _ sang, eo Ih~ l'!) ell' rniinh xuong chet (cj.) c. Ap xc Brodie (ap xe Irung .t.un cua XlfUI1g): .Hinh khuvct iron. dU'()'ng h{\ r 'I1ham nl](~i. (; lao c6 Ihe In)' nen c,in qLIan_g khi d(lng \,(')i -t' K he k h6p hql: Sun h'.)(' d iiu .\LJ'()ll~ hit (;II Ih LfO'1l 12Il1ill dilll IIIIII C ho k hl' khcl'P ht;p I~li. (LI)' I~l (b'u hi~~L1 selm nhii! ell:! lao kh(lp \'il C{lll ch~lp hai he'I! dc ."0 ,;:inh. Khc kh6p s0 cii'!n lbn 11'('),nen kh()ng cIeu nham nh()'. + Phiill mCI11 \lIllg qllaIlh Sli'llg Jell Ellll cilo kilL' kh{J'p In') Ill'll 1'](') + Mifl ch,)'1 \'(li: "frong Irll't\llg hop 1(;n Illli'lI'llg la(l m(l·i chi Ii han kh6'p clllfa Lin sang 1(; cllu'c \lrung Ihl <fAll hil'll dll\' nh~lt iiI dall hil'lI 111,"11 l'kll \ ()I. \'(', \1J'{lJl_!2 III C')llg \,;1 \ Un'!,! g x (1j1 I h Lr<l. + 'rt';n t hu,< )'119 Jl~lIlg k\.:() dit i u i IIll' _!2,'I_:-t r;ll kh('jp \ il d II III j._ h(lp.
5. en . ._ Neu dicu Iri duoc lien 112111htnroc khi co phai hUy sun tram trong thi benh se khoi h0311 roan khong de lai eli cluing. Tier: Irien III nhicn se di:'in 16i pha huy khop va sau do Ja cirng kh.rp \,~Idinh khop. Trong mo: s() truong hop. dau hicu Xquang 13 rei'!kin dao, viec so sanh cac phirn oil chup, so s.inh hai ben nhat ];1 phim chup cui 16'1'co Ihd giup cho phat hicn 16n IhU'C1Jlg pM buy xuong k1-:6 nhin thav tren phim chup Ihucmg. 2. 7. Lao ktiop hang Khop hang la 111()1 khop cie hi t(';n thuong lao, ticn tritn co the' qua de giai doan sau: - Giai doan 1: + Khe khop hcp nhc, duong vien ella dau xuong trong hao hO "Ilg,__ (][in d[in dam lai vII r6 net hO'n ._
6. 9-+ Dinlt klurp cung clt(1ll 2.2. Lao cot song Lao cot sc)ng dicn hinh g,~p (:l- llg_Lril"i Ire. dau khu tni vung lung. benh diroc phat hien do dati va cung c()t song Kharn Xquang 1;1 quan [J"(_mgnhat. c{in phai chup phim th{lIlg \-~l phim nghieng, c6 th~ Ch~IP ca phim dt 16p thang \'il nghicng Hinh Xquang co lhe phan ra lam .3 giai doan rhco iicn tricn cua bcnh: - Giai doan I: Khe khop gi[ht c.ic "c {lrung li-ng \,o-i diem gLI Ilrng In':'11 I,im .;~tllg d6t sCing c6 (he trLrC_l1sang b0n ho0c ra Iru(ic ~inh Inf()-ng lci"i Ill); Stll1g \"~I l'(l Ih~: !PIY lid_ Dw)"i lac d~lng cLla dicu tr! d~lc hi~~ll nglrlii la [h{ty hinh d(IC \ LrUllf! h,w ljuanh dc i; lieu :wong, sau d6 qLl~i trlnh st.'fa ci1iia dicil ra (I;In (Lin nhtfl1g ciie i(';ll Ilnrullf' (I;"i ll1ik- \',111 CClIl t(in t~li thilllh-dc di chCrng_ M()t s(i d[lu hi¢u Xquang kh,lc d;)c hi¢u then \-i Irf ceil' I(:-;n IhLrltllg I;w + Lao c(11 s6ng tlltll IUHg.: TC1Il Ihuong. \"lll1g nil_\' eli Ilt'U l"('> iij) _\c L_mh Ih-i iip xc thW)')lg Ian lo,i Iheo CCi (hii dn)u ellYnI ~I ()' hii Ch;llI \'i"1 CCi klli {li-i c,i hCIl + Lao Cl:)t s(ing lung: Do Ccic Ih[1I1 dill ,(-illg hi {l-in tlwenlg \CP 1~li I1l'll etc \ \fong suo-n Iwi hi h()i It;1 li:ti ["Ii llCyj d(lt S()Il!:! bi 1(;11tllll"oTlg nlllr lIinlll1:t1l hoa h,ilill Xl.'. N0-u Ctl hinh iip xc lanh sf th{ty hinh ILli IllLI ()"trullg tktt \";1 Ilurn-Ilg hi chI ' Lip (1 '\illl tim + Lao c(ll ,(ing uS ti1IJ(\Il!:-, Kcm th~'l)Ir,:lt,kIt ';(lllg Cl; Illli 1111;"t1r,1 Inf(i-c_ Neu CCl .ip \C l~tl1h Ihlli h611g lIli!" tnr('Jc Ct_ll "llll~ u-; "C' J(_111):! I](l"ll hillh I11lJI'l"I1!2-
7. 95 Hinh 2.41 Lao ctJt song lung 1. Lun dia dern; 2. Pha huj xuong kc can; 3. Hinh khuyet xuong: 4. Hinh mo' canh cot s6ng do ap xe. 3. Cae hooi tu xuong vo khudn Hoai lLr xuona co nahia la xuonu chet. bieu hien htlllg SLf thoai hoa r6i bien mat cua cac thanh ph fin Ie bao xtrong. de lai mot khung xuong rong. ~ , Hoai nr \'0 trung xay ra xau 111()t thieu mau cu h(l chi lite dung duy nhat tren mot khu vue sinh trurrng: D:iu xuong. hanh xuong \'~I morn xuong. Hoai ll~l'\'0 trung co the co nhieu dang IU)' iheo dinh khu, pharn vi \'alu{)i xuat hien , - () hanh xuona vII 11'1[11) xuona: Nho: mau xuons '- '- '- - DilLi xLrong: I Io~li ILl' \'0 hlnh -d tre nl1o: HO~li ILl' nhfln d[iu ;\Ll'ong dtl'UC gqi la b¢nh tho,ii Iwa s~ln -6 llgLrO'i Ic'fn: Ho~i ILl' do thic'u ImiLl ('f m()1 vLIng c1{iu :,wong. llnl'c1ng (rong 1/4 drill xlwng. nt'u nhi'l (duoi 1clil) gqi la \'icm :\Lfong ,syn b6(' tcich. lleU r(lllg g<.lj 1211]()~li ILl' \,() khu{ln dfiu xLrong, 3.1. Cae nhoi mau xLlong Nh{ji rn,iu xuong lllUcmg kh()llg CCl bil;U hien 1(1111 s;llIg. ph'11 hi('ll lillh 6). Chl'lllg kIlu lI'LI d Gil' \'LlIlg himh - than xuung (Xlfong diJi. XLf(l'llg chil)'. \If<l'I1g C2tn;l lay) ns. Tnill AI/Ii /)Ifllg - {/It'(I·II,1 ; (D Y /(''i-'/Ili //[('
8. Trcn XCJLi(ll1g chung bicu hicn clwl'i d;,mg (:LIm 111(1' Iron hinh qua dau hay hinh b,5 soi 10. xu.u hi~'ll lien rue khong d6i qua uhicu l{in kharn k.,~'iicp nhau. 3.2. Hoai tir va frung d nguoi 16n - Can 11 g u~'e'ii: + f\16[ S(l tlui' phat do: C]1,111 thuong do khi rip. c11,\1] tlurong g ng IllJC'mg 1lr h. M()t (10'11:2 (u[ln: Hlnh c m xU'ong: -L Khe 1~h6p ~,tll1 hlnl~ thtf(l'I1~;: 5. 'Khc7ng ccl thay c1<'ii ()' (; c6i: fi. Kh6ng c6 xW1Ilg ('),bb, _._ _._ _ , _ _-_._
9. 97 _._ 3.3. viem xuong sun tach D6 EI hoai nr v() khuan duoi sun a dau xirong co kfch thuoc nho. nguyen nhan tlnrong do chan thuong, 1Iinh anh Xquang: Hinh loi 16m nhu "e't mong tay diroc bao boc boi Il1Qt vung darn vay quanh 11191manh xirong doi khi darn hon, co th~ manh xuong nay ticu di d~ lai mot a nhin thav duoc t) dan dan xcp lai. Doi khi n),iir.,xlfang thoat khoi () roi vito khap: 3.4. Cac bent: thoai hoa sun . Day IiI hoai ILl' vo khudn cua T119t nhan cot hoa, thirong (5 dau XU(1J1g Hlnh Xquang. - Liic cUiu co S~ darn d~c ella nhan voi duong vicn khong deu hinh rang CU'a.Ve saunhan hi V0 ra, hinh khonz deu 1'6hon, keo theo nlnhu; bien dang It hay I1hicUluv theo c{ic lue c< ~ ._. . f , __ -' .,I " hcx<" . CAU HOI LVQNG GIft. . !" J, Trinh bay hlnh [Illh Xquang ella \'iern xU'rillg tU)' + Tht dien hlnl1 + Vi em xlfang qua cac giai cto"lll + Th~ kh6ng elien hlnh 2, Trinh b~IYhlnh anh Xquang Clla lao xu'O'ng, kh6'P + Ok nhai lmlu xvano .' l:: + J-Io~litil' "0 trung a nguai Ion. + Yicm xU'O'ng syn tach + Ok bcnh tbmti hoa sun 3, L~a cl1911 }' ddng nh[it d~ Ira "oi cho d'tu hbi sau : YiClll xLl'o'ng lui! khcmg co cat hlnh iinh : A, Loang xLl'ung \';;1 tieu xU'<)'ng B, Hinh 6 lllLl C. Hlllh hO';li Ill' XLJ'<1'Ilg D, .Hll1hd(lc xu'(mg E, Hlnh Ill<}C them XU<fIlg 4, Khttng djnh dun. sai vao de diu sau - Giai d()~l11 el6u cLla \'iem xU'<mgchi tht'ly hlnh l11[t't ch,'t't \'6i nht; - The ;jP xc Brodie tlllrang hay gi)P 0' xlro'ng ngttn - The ,ip xc Brodie Il1Lfc)'I]g c6 m()1 (~ dun d9C - The lieu hU:" xu'ung ('~,'iem XU'(illg hay g0P ('J' xlfo'ng d~li,