Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Hình ảnh X-quang của bệnh lý màng phổi

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Hình ảnh X-quang của bệnh lý màng phổi

1. 24 ? ? r ? HINH ANH XQUANG eUA B~NH LY MANG PHDI 1. Trinh /)(IY dirac hinlt dnh Xquang C//(/ trim dicli va II mang phol. 2. Trinh ba» dirac hinli dnh Xquang ciia iran kit! mang phdi. voi h06 mang phdi. NQIDUNG 1. Iron dich va u mong phoi 1~1. Iran djch trong khoang mang phoi tu do Do khong co hien nrong dinh o' rnang ph6i nen dich rnang phoi se t~p tnmg 6 vung thap nhat cua khoang mang phci V~l duoc nhin r6 ('i ur the dung, tai hai day phoi, duoi dang mo darn. dong deu. - Nhin thang, dam rna di IU trung that roi phan ben cua long nguc, rmrc dich huang len cao va ra ngoai (goi la dirong cong Darnoiseau), VI dich de bi ep o' phia ngoai vi nhieu hon 6 phia trung that. - Nhin nghieng, dam mcl' Clla djch di tu phfa sau xU'cmg ll'c to'i thanh sau cua th~mh ngL!c. Gi6'i h<;tntren clla djch 16m xu(}ng du6'i va thucmg Ia mO'. Dich xoa yom hoanh. - Khi co nbieu dich. bong 1110' chiem loan b¢ nlra 16ng nglfc. d~y trung that ve Mn d6i di¢n va day \,om hoanh xuong lh,ip. Trong truang hQ'p djch it thl chi thay goc SlIan ho~mh sau bj rna (tfen phim ~lghjeng). khi djch nhi6u hem thl tha), 1110' goc sU'Ctnhoanh tren phim thang. .-__
2. ~ : "',:.__ ".oo.:.i' . I " r: ~ ':J • _ v • _ _,~- ->~~~_~:Z: c · w. lilf!._h.2.9 Trim d!c!z L11.Qllgph6itu' do a. Tir the dtrng, ba cua hinh rna tao thanh dirong cong (dirong cong Damoiseau) ; b. Tir the nam nghieng, tia di ngang, dich dong vung thap tao thanh mot dai me mong narn sat Jl!imh nguc. 1.2. Iran djch memg phoJ duoi ph6i (trem djch hoanh) - Khi do gian no cua phdi suy giam, thi du b] phu ne ke hoac XCI phdi, phci khong co lai diroc nhirng van gifr hlnh dang. dich se tap trung 0 giira mat duoi cua ph6i va vern hoanh, lam day it nhieu goc wan hoanh sau, cung do ben co dich. Co vai dau hi~u ggi y tran dich thti hoanh. - Phan cao nhal cua vom hoaIlh I~ch ra ngoai so VO'j binh thuCYng (tUO'ng tLJ tran d!ch ~hu tru thti hoanh, hlnh 2. lOa) - d ben tnii bong hCli dl;l day n~m cach vom hoanh ho'l1 I.Scm. Dau hi?u nay dLTqc xac minh ten phim nghieng VI co th~ co sg thay deli hlnh dl;lng cua vom hoanh t~o hlnh each xa gia gifra tui hClid~ day va vom hoanh tren phim th~ng. - Truong hqp nghi nga, phim n~m nghieng voi tia chl!P ngang, se thay dich t~p ~'ung dQc thea ba suan VI day la m¢t th~ cua tfan dich tv do . .;
3. 26 Hinh dnh trim dich rdnn lien thuy Hinh 2.10. Trim dicli truing ph(/i khu tru (rdnh lien thuy) 7.3. Iran dich mcmg phol khu tru va u mang phol T()n thuong trung u mang phoi V~t tran dich rnang ph(;i khu lru deu dua vao thanh nguc va phat trien vc phfa ben trong cua long ngirc bang each eliy phci. N6 se tao ra mot bong mC1co nhirng dac diem sau: - Tren phim chup thang: Giong nlnr 111<)1 !6n thuong thanh ngirc, gi6i han IUY thuoc hinh dang va hurrng ella ton thuong so voi ria roi: Bo co th& mo hoac 1'6 net hoac 1110' mot phfa. net mot phia. truong hop sau hay g<;tphon. Chup tier tuyen: Bong mo dan vao lhitnh ngy'C.~.1~llnv6i !h~lllh nggc m()! de) d6c nht;. kh(JIlg lhay d()i theo lU tl16 \'a thuc1'Ilg kc'! Iw'P v6i m¢! chro-ng bo' eua lll~lI1gtran dich lien rhtlv.
4. 27 • Hinh dnh iJ mang pho'i trdi Trim dich rdnb lien thuy phdi phdi ,,, . Khi rnang ph6i ngoai vi bi dinh hoac phoi da mat tfnh dan hoi, dich co th~ t?P trung giG'a hai la tang cua nhtmg ranh lien thuy. Ngoai ra c6 th~ gap kieu tran dich nay trong iran dich do suy tim. ,-~~==.=c._~===~c'c=c,,'cc_, ===c. Dang tran dich trong ranh lien th~-~ bi~u hien gi6ng nhir con thoi, hai dau nhon, nam doc theo ranh lien thuy bi day. Phim nghieng la ur the' can chup d~ xac dinh vi trf ranh lien thuy cua tran dich. Tren phim thang, bong rna c6 dangkhoi bau due, doi khi gioi han r5 nhfrng cling doi khi bo lai rna, neu ta chup khong tiep tuyen hoan toano Chup cat lap vi tinh cho thay r5 hen cau truc d!ch trong cac trucmg hQ'p 6 djch c~n hay tai phat, nhat la khi tran d~ch narn trong va be;>cxO. Sieu am c6 vai tro quan tr ctheo mang ph()i 6" phfa bi tran khf, rat r6 6 dinh - Thay hi t t dai vien, bao lay nhu rno ph6i da be;>co l'.Ii - Kh6ng thay hlnh van m<;lchmall ph6i ngoai gi6'i h<;lncua hi t<;lng. 2. 1. Trcm khr mang phoi nh~ Phim phai duqc chl,lp 6 thl th6 ra, khi d6 16ng ng,!c giam th~ rich, ph6i co l<,li nhieu hon, thay r5 hlnh khf gilia khoang m~iIlg ph6i hem. BS. Tr!/11 Anll Dnng - Tm/lng CO Y r/ PIli! TIle
5. 28 . .';~"::.' : n- ~ ~. ····-·_. ~.~b -~.: _._•• & 1 1.1.'.)·l 1.1\.IJ1. Hinh 2.11 Trim khi mang ph(i'i 2.2. Tran khi mcmg phol do fhung pho) d dfmg "van" Ap lire tong khoang rnang phci tra nen cao hon ap luc khf quyen do d6 d~y trung th~l( vao vom hoanh, do Iii loai (ran khi mang phoi ep can phai diroc hut khf ra ngay. Ole dau hicu Xquang ella no nhu sau: - Rong de khoang lien sub']] - Chuycn lech Irung Ihal vc phia doi dicn - Vom hoanh bi ha thap - Co J1)i'Jm cut cua pho: dinh \'~10 phoi
6. 29 . - . Hinh dnh TKMP phai day (rung that va tim sang trai, KLS rang, vom hoann ha tluip 2.3. tran khi mang phoi bj dinh Tren mot phan dien tfeh rong hay hep khong khi chi boc phoi fa khoi thanh nguc tren mot pharn vi nho. Nhin tiep tuyen, tran khi mang phoi dinh vao thanh nguc va t t rnuc khl - dich nam ngang. neu chieu tren man tang sang va bao b¢nh nhan l~c nguai nht; ta se thay h1nh song sinh cua be rn~t dich khL • Chyp dt lop vi tfnh kh6ng co lqi feh g1 doi voi tran khf mang ph6i, tuy nhien n6 cling giup xac dinh nhfrng tr~m khl th~n nho kh6ng co y nghia lihn sang. Chyp cat I6p vi tinh co feh khi tim nguyen nhan tran khl ph6i tai phat, d~ tim h1nh nang khf duoi mang ph6i, a nguai bi chan thUC1I1gva dn khi theo d6i b¢nh nhan hut khf ch~m phyc h6i. BS. TUIII AI/II DIIII,!!. - TrI/'r)'ng CD Y ,/ Pilli Tile
7. 30 Eps nche ment pleural droit. Trim dich trail kid phoi h~JP 3. Voi hoc mong phoi Mang phoi la noi co th~ co cac t6n thirong ba d?u 110a hose chay mau, cac ton thuong nay co th~ dan den nhirng mang voi hoa . . Voi hoa rnang ph6i tao fa nhirng bong me" darn, khong deu nhirng gioi han f6 co xu lurong chay xuong duoi va khong lien quan gl toi cac cau true nhu mo phci. Nhin tiep tuyen. voi boa J11~mgphoi narn 0' ngoai vi doc thea khung xirong suon, thea mang phoi trung that hoac hoanh. Khi voi hoa phci rong, co lht co dang bau due. Khi voi hoa rnang phoi It, chi thay ro khi nhin tiep tuyen. Neu nhin th~ng. no lam giarn sang mot phan trlfCJ'l1gph6i va co th~ Eun chAn doan nham. Nguyen nhan eua voi hoa ll1~tng ph6i Iii trAn djch to' huyet. mu mau, ho~e trong b~nh hyi ph(~i do amia.ng. Tom I~i: Bt;nh 19 mang ph6i Ii) bitu hi¢n h~IUqua eua nhieu nguyen nh;ln khac nhau, trong do trim dich chiem ty l~ nhj~u han ca, Vi¢c chan doan khong kho nlmng van de chitn do,in nguyen nh,ln kh6ng phai lue nao cling de dang va vi¢e dieu Irj n6 cling phl,l Ihw;>c V~lO nguyen nhall cua no tuy nhicn "jee phat hi¢11 S6111, chfnh xae M gii-ii quyc'( nhfrng tinh tr~mg benh ly eua no Ja dieu he't su'C cfln thie'!. cAu HOI LlfQNG GIA J. Trlnh bay hlnh anh Xquang ella Iran djeh "a LI m~U1gphcii, + Trim djeh trong khoang mang ph6i I~r do + Tran djch mang ph(~i dlrc)'i ph(~i, + Tran dieh mang ph()i khu tru "il u mung ph6i. 2. Trinh bay hlnh anil Xquang cua tran khf milllg plloi. + Tr2111 kili mang phoi nh~ . + Tran khf m~lIlg phoi do thung phoi (1d~lllg ""an" + Tr~1Il khf miing ph(ii dfnh + Tr~lfl djch trilIl kllf ph6i h(_lp BS. TUIII ,111/' Dt/n_:.; - Tmrl'llg CD Y li"Plllr n,~)
8. 31 3. Trinh bay hinh anh Xquang cua voi hoa mang phoi 4. Lu chon y dung nlrnt'idG::lni Io-i,cho,cl\u.h6i· sau : ; ,': C' Vi trf tran dich mang phoi nr do thuong (J A. Dinh ph6i B. Giira phdi c. Dia trung that D. Vung day ph6i 5. Khang dinh dung, sai vao cac cau sau : - Tran dich mang phoi ]3. mot hinh sang - Tran khf mang ph6i cac khoang lien siren rong - Tran khf mang phoi vom hoanh bi d~y len cao - Tran khi tran dich eo mire dich mire khi. BS. Tran AnI! Diing - Tn(/)'llg CD Y ,/ Plui T!t(1