Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Chẩn đoán X-quang tim phổi, khảo sát chung tim phổi

Nội dung text: Tài liệu ôn thi vị trí Hình ảnh y học Cao đẳng - Chẩn đoán hình ảnh X-quang - Chẩn đoán X-quang tim phổi, khảo sát chung tim phổi

1. - Chuang l' CHAN DoAN XQUANG TIM PHDI ? IT ,.? KHAD SAT CHUNG PHIM PHD I Ml)C TJEU I. Trinh bay duac quy trinh khdo sat phim phdi va nhiing die;n dill y khi doc phim phdi. 2. Trinh bay duac hinh dnh Xquang Clla cae h¢i cluing phdi. NQI DUNG Khi kharn xet phoi bang Xquang truce tien ta thuong xem tren phim thang khi co dau hieu nghi ngo' ta phoi hop chup them phim nghieng. Ca phim thang va phim nghieng khi nghien ctru ta d~u phai tuan theo mot quy trinh phan tieh chinh xac, 1. Phon tich phim Xquang phoi chudn 11 1. Phim phdi fhang . . , 7.7.7. D6nh gi6 VB chat IUQng ky thuot: Xem phirn c6 du tieu chuan ky thuat de chan doan khong? - D(> den cua phim dung cho phep vira thay van ph6i o' I em tinh tir ngoai vi, vira thay cac mach rnau (J dang sau b6ng tim dong thai cling thay 10'rna hinh cot song sau bong tim. - Phim duqc chl.fp a tu the thAng: cae dau trong eua xuong don phai d6i xung qua gai sau cua e9t song lung. - Phim phiii duqe ehl.fp (J thl hft vao: vom hoanh ben phai ngang vai dau truae xuang suO'n so 6. - Neu phim ehl;lp (J tu the dung se thay hlnh lui hai d';l day va ria ttr sau ra tmae xuang bit vai se tach ra ngoai truang ph6i. 7.7.2. Yeu cau quan S6~1(';".:;.' "'. i~ - Xuang va phan m~rri' ngoai ph6i: Phan tich e(>t song, xUO'ng suan, xuang bi} vaL xuang don, phan m~m ngoai ph6i can duqe danh gia v~ d(>day va bO'cua n6. - rrung that: Theo d6i nhling duang trung th~t, danh gia bong tim, vj trf ron ph6i, xac dtnh khfquan va phe quan goc, tIm quai eua tInh m~~;~ dan Ian. - Quan sat dge theo mang ph6i thanh, mang ph6i hoanh va m~mg ph6i trung that, tim cae ranh lien thuy. f2. Phim nghit§ng Cling yeu cau danh gia \fa quan sat nhu v6i phim thtm va phim xac dinh. phfm tich them: - Xae dinh xem co dung III nghieng kbong (cae cling sau cua eac xuang SHan phUi chong kn nhau). RS. T["(111AI/It Dlillg - T/"I(}"/l,~ CD Y It P/Ili TI/(!
2. 2 _ - Xac dinh xern phim co duoc chup vao hie hit vao hay khong, 'cae cung do suon hoanh sau phai that ro:Cac vorn ·hoi'1I111a.phla tq;,Qc ph~.i nam ng~!)g eung tnroc cua xuong surm thtr 6. - Xern hai vom hoanh, hai v6m hoanh phai r6 net deu, ben phai duoc theo doi tir sau ra tnroc, ben trai khong 1'6 (11/3 trtroc tinh ILrdoan noi tiep voi bong lim, - Danh gia tinh trang nii hoi da clay va khoi luong bong tim, nhan dinh nhfrng mach mau 16n (j day c:I,)cbiet Ia quai dong mach chu, cac dong mach phoi. - Phan uch nhu rno phoi. xern khoang sang sau xuong ire. khoang sang sau tim va cac day phoi, nhan dinh cac ranh lien thuj: (st! kh,k nhau eua nhi1ng ranh lien thuy 16'11phili va tr,li dUq'e nMn c1jnh dl;l'a vao eha noi ti£:p v6i V(nll hoanh ttrO'ng ung ttrng ben), 7.3. Cae bay !fen phirn Xquang phoi 7.3,7.C6c bay do k? thu¢t kh6m Xquong, - Neu phim dt1Q'cchyp luc Iho' ra. 09 sang cua hai phe' tn.rang n6i chung gi,\m di. b6ng ti rn c6 \'c to ra, - Neu phirn duq'c ci1l,lp trl;rc di¢n. d9 sang ella phc;i hai ben se khong bang nhau. b6ng cua kh6i co' c~~nh c9t song chong len ben n~lo se Elm cho tn.rang ph6i ben do ma, chi c[J:l hoi ehl;lp ch(ch trt.r6'c phai la du lam giflm o() sang elh phe twang phii. VI v~y nguyen Ule EI pbai ki~m Ira xem c'6 dung la c1<1 chyp phoi thfll1g hay khong. - Ma do di d9ng hiem thay tren may cho phcp clwp v6'i thai gian ng~n. Cae may chyp t~li giuo'ng tht1ang co cong suat nh6 nell thai gian chyp pbili dai VI v~y eh1,lp t1;11 giLfang nhat EI khi b~nh nhan khcmg c6 kha nang c9ng tae thl phim tIlll du'q'c rat d~ bi rna do di d(mg giam giLl ITi chan doan, - Ma m9t nua phim: Do d~ sai tieu die'm ella bong hay do dt sai tieu diem eua 1t16i ch6ng tan Xi;l. M()t !1i:ralong ngy-c se b! ma gi6ng nhu phim chyp non tia, 7,3.2,C6c bay do chong hi'nh cuo phon mem, Nep nhan ella da. u ngoai do c6 tht tst0 nen hlnh nhieu. Ba cac hlnh nay duq'c Ihei hi¢n ro tn~n phim n6 neli len m~t da \'a c6 16p kh()I1g khf bao xung quanh. 2. TIm cac dau hi$u dQc trung (5 phoi ' 2. 1. Dau hi~u bong rna Hill!1 2.1 D(llllti~;11 h/mg nUl'. a, MAt dt1o'I1g bo' gii1a bong tim va kh(ii tim; kh6i llElm sat tim b, Khcmg m[tl dU'cYng bo' giO'a bcSng tiIll "a phe;i. trcn phim nghicng kh6i nam ()' pllfa sau. khCmg eLlIlt! 1ll~1IphClllg \'6i tim,
3. 3 Tren cac phim chup thong rlnrong neu co hai vung darn eo ty trong dich narn canh nhau tia trung tam di vao tiep tuyen voi be mat tiep xiic thi hlnh giai han gifra hai vung bi xoa tai vi trf tiep xiic. Tren thirc te l)! trong cua hai t6 chtrc co th~ khac biet nhirng do day cua mot t6 chirc co th~ bu lai kha nang hap thu, chfnh VI vay lap rna- du day. Dua vao dau hieu nay, c6 th~ chan doan dtroc vi trf nang, sau cua mot khoi tren phirn chup thang, vi du : MQt khoi rna canh tim neu xoa mat bo tim c6 nghia la narn v~ phia tnroc, con khi bootim khong bi xoa, c6 nghia Ia khoi nay nam sat trung that sau. Tren phirn chl,lp nghieng, phfa tm6'c cila ca hoanh tn1i b! xoa do tiep xuc vai bong tim. UD6u hii?u co- ngl/c Phan tren cua long ng,!c cherh xu6ng dtrai va ra tmac, dinh ph6i tiep giap vai cac . suCm rat cao (J sau so vai fa tmac Hinh 2.2. Dau hi~u c6 ngJ!c a. Quan sat thay ba cila khoi a tren xtrang don, khoi nam (J trung that sau ho~c dlnh ph6i. =o~.,.c.,~,,_ b. Khong quan sat thay ba cua khoi tren xl1ang don: Klloi (J trung that tmac / (j v! trf tren xuang don, chi co cac cau tnk nam (J trung that sau ho~c (J dinh ph6i mai tiep xuc vai nhu rna ph6i nen thay duqc ba ngoai cua t6n thtrang tren phirn chl;!p ngl;l'c th~ng. Nguqc l~i, khi m9t khoi (J trung that tmac keo dai len tren xuang don thl ba ngoaj cGng khong tiep xuc vaj nhu rna ph6i rna tiep xuc vai cac ph&n m~m cila c6 nen ba ngoai cua t6n thuang phla tren xtrang don bi xoa mat. Do v~y khi kh6ng nhln thay (J tren xtrang don ba ngoai cua mQt khoi (J trung that tren thl khoi do nam (J trung that trtrac. Dau hi~u nay chinh la h~ qua cila b6ng rna va ft c6 gia trl khi khoi rna Ian. 2.S. Deiu hii?u h¢i tl:/ ron phoi M9t hlnh rna ron ph6i co th~ co nguon goc m<;lchmau (gian d9ng m~ch ph6i) hay m9t khoi u (hi;iCh, u ron ph6i, u trung that). Dau hi~u h9i tl,l ron ph6i cho phep ta khiing dinh ngu6n goc mi;ich mau cila dau hi~u. Khi rn<;lngItrai d9ng rni;ich ngo<;li vi hQi tl;!v~ phfa hlnh rna va mat di ranh giai cua chung (J phla ba ngoai cua hlnh rna ho~c (J khoang each duai Icm tir ba ngoai cila hlnh rna thl no co ngu6n goc dQng m<;lch ph6i. Ngtrqc I';li h~ thong rn<;lchvan can nhln thay dtrqe (J phai trong ba ngoai cua hlnh rna c6 nghla la kh6i u (J vi trf r6n ph6i. Bang chl;!p cat lap co tiern tllu6c can quang vi~c phan biet m¢t cau true , khong phai IDq_chrnau vai rnq_chmau gian de dimg han. '-2.4. Deiu hii?u che phu ron ph6f Dau hi~u nay eho phep ta phan bjer dtrqc gifra m9t kh6i u trung that trtr6'c ho~c trung lh[1t giG'a vaj hlnh anh tim to, tran djch mang ngoai tim. Blnh thuang dQng rn<;tchho~c di~m hQi tl,l cila hai nhanh dau tien thu'ong ttrcmg ung vai ba ngoAi trung that, ho~c toi da 0' J em phia trong bO'nay. Neu hlnh dQng m<;tehph6i can nhin rhay (J qua 1cm tong ha trung that can canh giac c6 tht eo m9t u trung that. Ngtrqc I<;lihlnh cae m?ch rnau dirng l<;licaeh xa ba trung thftt thl co khii nang eo bi~u hi¢n tim to hay cae mi;ich mau dung l<;lieach xa bd lrung that lhl eo kha nang e6 bi~L1hi~u tim to hay tran dich rn~lI1gngoai tim (dau hi¢u r6n BS. TUIII /ll//i Dlillg - Tm"trng CD Y /(;' PIli! The
4. 4 phci de). Ben phai cdng co nhtrngdau hieu nrong ur. Nen chu y I~Itu the chup phai thuc su' C'Y nr the' thang. Cac dau hieu nay mat dan khi co cr Scanner va situ am tim mach nhirng du sao \'£111 co gia tr! giup ta huang toi nlurng ky thuat can thie' phai lam tiep theo. 2.5. Dau hit?u khoi bang troi hay dou hit?u ngl!c bvng. Khi me)! khoi u trung that duo'i. canh C¢1 song co boo ngoai di chech ra ngoai va cat ngang co hoanh thl co nghia Iii no vira narn trong long nguc vira narn trong <5bung. Day cling ([I mot bieu hien cua dau hieu bong mo. BCl'ngoai cua khoi (j phan bung khong quan sat thay VI tiep xuc veJ'i cac cau true phan mern co cung mat d(l can quang trong khi 0- long nguc boo ngoai clla khoi duqe th6 hj~n r6 do xuc vai khL Hinh 2.3. Dau hi~u tang hang troi a. Bo ngoai eua khoi tach xa khoi C(lt son£. n;ang "om hounh: Kh6i ntlm . ~, cat ~,~ c~i (1 ngve va bl;lng. b. Be)' ella kh6i tien ISti gan C(it song khi di x\1ong thf(p: Khoi chi nam (I trong 16ng ngy-e. Neu bo ngoai phai thap eua kh6i Iro' l?i tien sat VflO c¢t song va van nhin ro thl dola kh6i chI (j trong !6ng nglfe. Dau hi¢u nay c6 )' ngh'ja trong cH.nh gia slf Ian f(lng d<;le the c~ll1h c()t song eua khoi u. eua khoi mau t~l. ella cae 0 nhiem trung. hO~lc slf pMt Iri~n cua h~eh ve phfa <5bl,mg qua khoang saL! trung thftt du6i. CfWP cat lop vi (fnh danh giri t6t s~r Ian r¢ng nay nhln fa phan chIm eua kh6i bang (roi (phan kh6i nam du6i eCl'hoanh). 2.6. Deiu hi?u co keo fhl/c quan Khi c6 lll<)t kh6i (rung that giLi'a I¢nh ro sang phJi hay trai, khong gay eM day rna g,ly co keo thllc qw.'in ve phfa u tht do e6 tht la lll¢t kh6i phat trien (1 thanh tl1lfC qui'lil (u lanh. Ihlle quAn doi). 2.7. Dau hit?u go/den hay dau hi?u chii S nguqc Thong thtro'ng m¢t hlnh x~p ph6i cIo bft uie fa hlnh co keo llla cae gi6i h~n cae bb thuo-ng 16m vc phfa trung tam x~p ph6i. Truang hqp xc:p ph<5i do khoi L!gay tae phe quan c6 th~ lhay tren phim ehyp thong tllLfang hay tren phim ehyp cAt fop vi tfnh d{lU hi¢u ehG S d,io ngLfC)"c:m()t phfin bo- phfa trong ella xc:p ph6i 16i 10m khong dell 've nen I1lnh ehO' S d{1O nguC)"c. Dell! hi¢u nay the; hi¢n co 111<)1 kh6i u hay h~eh ()' r6n pf1()i. Khi la vc gi6i h~tn ella kh6i u nay co th~ do dLrC)"ckreh tllLr{icclla khoi g[l)' x<;p ph{)i.
5. 5 Hinh 2.4. Dau hieu golden (haydau hieu chir S nguoc) 1. BO'16m cua xep phdi 2.Phan loi do khoi U 2.8. Dau hi~u hlnh phd quan va hinh mach mau Khi cac phe nang bi lap day boi dich hoac 16 chirc d~c vay quanh phe quan chua khong khi, trong vung darn cua nhu rno phoi tren phim co th~ thay hlnh phe' quan chua khi, bieu hien bang dirong sang nam giCi'abong rna cua hoi chtrng phe nang. Dau hieu nay cho phep khang dinh tren cac phim chup thong thuong, chup cat lap vi tinh, cong huong tir. Tuy theo mire d(> quan sat thay khi (J phe' quan hay t6'i t~n phe' nang rna dau hieu nay diroc goi la hlnh phe' quan khi hay hinh phe nang khi, Khi mang hroi phe quan trong dam mo ella nhu rno phoi bi lap day bai dich tier nguai ta gQi Ia dau hi¢u hlnh phe quan dich. Hinh nay chI co thtS quan sat thay bang chl,lp cat lap vi trnh co tiem thuoc can quang, h¢ thong phe quan chu'a djch nay co ty trQng djeh hay khong d6i lruoc va sau khi tiem thuoe can quang lrong khi nhu mo ph6i xung quanh (hay g~p trong xyp ph6i) tang .d~rn ty trQng sau khi tiem. Dau hi¢u hlnh m ng huang tU. cAu HOI L119NG GIA I. TrInh b~ly quy ldnh phfm tfeh phim Xquang ph6i chwln: - Phim thAng - Phim nghieng - Oic hay trcn phim X quang ph6i BS. Trdn Al/hDllng - Tmr)'''g CD Y ,/PIIII The
6. 6 2. Trinh bay de dau hieu d~c trung o' phoi "':; ~':;'Dauhieu bong mer , ,':.' . .__ - b£lU hieu c() nzuc .:. ;'.' . ~ . - Dauhieu hoi tu ron pho; - Dau hieu che phil ron phoi - Dau hieu khoi bang troi hay dau hieu nguc 'B1;ffig. Dau hieu co keo thuc quan. ~s - Dau hieu Golden hay dau hieu chi}' S nguoc - Dau hieu hinh phequan va hinh mach mau. 3. Dua chon y dung nhat d~ tra lo-i cho diu hoi sau. Dau hieu tang bang troi xuat hien 0: A . Dinh phoi. B. Vung duoi don C. V ling lrung tha: cat ngang C0 hoanh D.,,¥ung day phC)i trcn eo E. Vung gifra phoi hoanh 4. Khang dinh dung, sai vao cac cau sau: - Dau hieu Golden gioi han co hinh chtr S d~lo nguoc - Dau hieu che phil ron phoi cho phep phan bier khoi 1I vung dinh phoi voi tran dich mang ngoai tim. - Dau hi¢u hinh phe quan va hinh m<;lch mau cho phep phtlIl bi¢t ph6i va phe quan. [3,,)'. Tnill Anll Diing - Tnt/lllg CD Y /{;'PIIII The